长期血液透析病人的心理变化及心理护理效果分析.docxVIP

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长期血液透析病人的心理变化及心理护理效果分析

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【摘要】目的探究长期血液透析病人的心理变化及心理护理效果。方法选取我院2015年6月-2016年12月长期血液透析患者70例，抽签分为观察组35例与对照组35例，观察组给予心理护理，对照组给予常规护理。对比分析护理前后SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）评分、并发症发生率。结果护理后观察组SAS、SDS评分显著优于对照组（P＜0.05）；并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论通过分析长期血液透析病人的心理变化，采取针对性心理护理，临床效果显著。

关键词：血液透析；心理护理；效果

长期血液透析患者，长期受到疾病折磨，透析治疗周期长，并发症多，增加了患者及其家属的精神及经济压力，患者易出现抑郁、焦躁以及心理失衡等症状，对病人的生存质量造成一定影响[1]。常规护理措施虽然给予患者一定帮助，但对患者心理状况改善效果不大。心理护理可有效改善患者不良情绪，提高治疗配合度，降低并发症发生。我院给予观察组患者心理护理干预，效果显著，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月-2016年12月70例长期血液透析患者，抽签分为观察组35例与对照组35例。观察组男21例，女14例，年龄23-76岁，平均年龄（44.67±0.64）岁，慢性肾病炎7例，糖尿病肾病18例，高血压肾病10例；对照组男23例，女12例，年龄25-76岁，平均年龄（46.67±0.64）岁，慢性肾病炎6例，糖尿病肾病20例，高血压肾病9例。纳入标准：每周2-3次透析，维持血液透析6周以上的、均自愿参与，并签署知情同意书、无抑郁症、焦虑症史、无沟通障碍。2组一般资料比较，无统计学差异（P＜0.05）。

1.2方法

对照组：讲解常规知识，生活不能自理的协助患者活动，给予饮食指导、用药指导、内瘘、深静脉置管等方面的知识讲解。

观察组：再对照组基础上，实施心理护理。具体为：（1）透析前，护理人员亲切友好的与患者进行交流，了解透析间期的体重增长情况，有无其他不适，透析前吃饭、称重。讲解血液透析知识以及注意事项，与家属进行沟通，取得患者及其家属的信任，介绍成功案例，提高治疗信心，能积极面对疾病，提升治疗依从性。针对焦虑以及抑郁患者，主动了解心理动态，找出引发原因，针对性进行心理疏导。（2）透析中，营造良好治疗环境。定期开窗通风，确保室内空气新鲜，加强感染管理，严格执行无菌操作，做好人员流通管控，避免交叉感染。。在进行穿刺时，如安装WIF，话题转移注意力，为避免出现紧张感，尽可能一次性成功，穿刺成功后，固定透析管路，，减轻不适感。在不影响病人休息为前题下，进行心理护理15分钟，严密观察患者机上的情况及生命体征。根据患者病情，增加询问次数，密切观察治疗情况，一旦出现眼花、冒冷汗、抽筋等情况，及时告知医生，采取对应处理措施。引导患者深呼吸，放松心理，减轻不适感。（3）透析后，进行健康宣教。叮嘱多休息，保持个人卫生，不可剧烈运动，鼓励家属多关注患者.间期的饮食、血压自我管理，内瘘及深静脉置管的注意事项。给予心理支持，不断鼓舞患者，增强治疗信心。每季度组织透析患者开展肾友会、健康讲座或者一次肾友聚会等一些活动，让患者们重新对生活燃起希望。医护人员可以采取下机后48小时行电话回访，了解患者的情况。

1.3评价指标

采用SAS、SDS评分量表，内容包含20项，每项4级评分，发放量表让患者进行自评，结束后将20项得分相加，和乘以1.25，保留整数作标准分，标准分越高抑郁、焦虑症状越重。＜50分为正常，50-59分为轻度焦虑/抑郁，60-69分为中度焦虑/抑郁，＞69分表示重度焦虑/抑郁。记录2组患者并发症发生情况，内容为：心力衰竭、肾性贫血、血压异常。

1.4统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况对比

观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1并发症发生情况对比表[n（%）]

组别

心力衰竭

肾性贫血

血压异常

并发症发生率

观察组（n=35）

0（0.00）

1（2.86）

2（5.71）

3（8.57）

对照组（n=35）

2（5.71）

4（11.43）

4（11.43）

10（28.57）

χ2

4.629

P

0.031

2.2护理前后SAS、SDS评分对比

观察组护理后SAS、SDS评分显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

组别

SAS评分

SDS评分

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组（n=3