肺功能检查_2近年原文.ppt

肺功能检查

肺功能检查的临床应用呼吸困难的鉴别诊断，疾病早期诊断慢性咳嗽的病因分析麻醉、手术前安全性评价药物的疗效评价

注意事项测试前患者需安静休息15分钟。高热、剧烈咳嗽、极度衰弱病人暂不宜做。肺大泡、自发性气胸病人不能做；咯血病人需待血止后2周行肺功能检查。传染病患者暂不能做。

肺功能检查的内容肺容积肺通气肺换气支气管舒张试验支气管激发试验

肺容积肺容积：安静情况下测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间的限制，具有静态解剖学意义。四种基础肺容积：潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积，彼此互不重叠。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积组成。四种基础肺容量：肺总量、肺活量、深吸气量、功能残气量。四种基础肺容积和四种基础肺容量受性别、年龄、身高、体表面积、胸廓与膈肌运动的影响。

肺功能检查前准备机器校正：环境校正（温度、湿度）、容量校正（定标筒）、线性校正（三流量校正）。工作人员准备：询问病史：判断适应症，排除禁忌症登记资料：姓名、性别、出生日期（实际年龄）、身高、体重详细解释：讲解检查步骤，并示范动作

检查体位

肺活量

肺活量

用力肺活量

用力肺活量

FEV1/FVC

FEV1/FVC

24流速容量正常不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC阻塞限制混合

FEV1评价肺通气功能损害的程度

MMEF（FEF25%-75%）

MMEF（FEF25%-75%）

PEF

FEFx%

FEFx%

MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度，最大自主努力所能取得的每分钟通气量。能反映机体的通气储备能力。1.阻塞性和限制性通气功能障碍均可使MVV降低。2.通气储备功能的考核：常用于外科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。

弥散功能肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。以弥散量为指标，即肺泡膜两侧弥散气体分压差为1mmHg时，每分钟能通过肺泡的气体量。肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等弥散面积减少：阻塞性肺气肿等DLCO实际值/预计值大于80%正常60%至80%之间为轻度弥散功能障碍40%至60%之间为中度弥散功能障碍小于40%为重度弥散功能障碍

残气容积、肺总量TLC可提示有无限制性通气功能障碍。TLC实测值/预测值＞80%，提示无限制性通气功能障碍TLC实测值/预测值＜80%，提示有限制性通气功能障碍RV/TLC即残总比，可对阻塞性肺气肿的程度作出判断。RV/TLC实测值30%-40%提示轻度肺气肿40%-50%提示中度肺气肿50%-60%提示重度肺气肿

支气管激发试验支气管激发试验是以某种化学、物理或生物的刺激，激发气道的收缩反应，使支气管平滑肌收缩，再行肺功能检查，以判定支气管狭窄的程度，从而用于测定气道高反应性（AHR）的一种方法。乙酰甲胆碱

支气管激发试验注意事项：1.试验前应停用可能干扰检查结果的药物。2.试验前基础肺通气功能的指标FEV1占预计值的70%以上才能进行激发试验。受试者应为哮喘患者病情稳定时或缓解期。3.支气管激发试验具有一定危险性。试验时吸入激发物浓度应从小剂量开始，逐渐增加剂量。应备有急救器械和药品，试验时需有经验的临床医师在场。结果分析：阳性结果：1.吸入药物过程中，肺部可闻及干啰音，即为阳性。2.吸入药物后FEV1交前降低20%以上，即为阳性。

支气管舒张试验