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自拟中药方联合手术治疗结直肠癌并肠梗阻的综合护理
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【摘要】目的探讨综合护理在自拟中药方联合手术治疗结直肠癌并肠梗阻中的应用效果。方法选择2015年4月到2017年9月期间在我院治疗的80例直肠癌并肠梗阻患者，将其随机分两组，各40例，分别为观察组与对照组。对照组采用传统护理措施，观察组在常规护理基础上，增加综合护理，比较2组患者的护理满意度以及综合治疗效果。结果观察组术后首次肠鸣音时间、首次排气时间、拔除胃管时间以及治疗时间均较对照组有明显优势，患者护理满意度方面，观察组较对照组有明显优势，(P0.05)。结论在自拟中药方联合手术治疗结直肠癌并肠梗阻的过程中，给予综合护理具有明显的治疗效果。
【关键词】自拟中药方；结直肠癌；肠梗阻；综合护理
结直肠癌是临床上常见的消化系统肿瘤之一，在我国恶性肿瘤排名中，占第3位，严重威胁我国人民的生命健康。主要是由于现代社会中国人的生活习惯、饮食结构、遗传等方面相互作用所导致的，需要引起人们的高度重视。目前，在治疗手段方面，手术认识基础手段，目前腹腔镜技术已得到广泛运用，但是肠梗阻的发生率仍有5%左右，需要引起大家的重视。我院在治疗结直肠癌并肠梗阻方面有一定的体会，给予中药自拟方联合手术治疗并结合综合护理措施，取得良好效果。将其报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月到2017年9月期间在我院治疗的80例结直肠癌并肠梗阻患者，将其随机分两组，各40例，分别为观察组与对照组。对照组男22例，女18例，年龄28-70岁，平均年龄（45.28±5.87）岁，19例直肠癌，14例乙状结肠癌，5例盲肠癌，2例升结肠癌。观察组男21例，女19例，年龄27-72岁，平均年龄（46.14±5.82）岁，21例直肠癌，13例乙状结肠癌，4例盲肠癌，2例升结肠癌。两组患者一般资料比较差异不明显，无统计学意义。(P0.05)
1.2纳入标准
（1）所有患者均经过术前肠镜检查以及术后病理确诊为结直肠癌；腹平片检查有气液平，并且有腹胀、腹泻、便秘等肠梗阻表现以及症状;(2)未见有转移病灶患者；(3)均签署知情同意书。
1.3排除标准
（1）排除患有肝肾功能不足、心肺功能不全及其他神经精神系统疾病的患者；（2）排除有出血倾向的患者；（3）排除患有结缔组织疾病者。
1.4治疗方法
手术治疗后予中药自拟方治疗：由大承气汤联合益气活血，清热解毒中药化裁而成。药物组成有：黄芪18g，莪术9g，桃仁9g，败酱草10g，厚朴15g，枳壳10g，大黄6g，蛇舌草10g，半枝莲10g，青黛3g，干姜6g，炙甘草3g。水煎至500ml，日2次，早晚各200ml温服。中药口服可以经胃管注入。且每日100ml中药汤液灌肠。
1.5护理方法
对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上给予综合护理措施:由高资历护师负责监督指导；给予患者术前评估,观察患者生命体征,完成入院治疗常规检查以及评估;与患者及家属有效沟通,消除患者不良情绪，帮助患者建立正确的认识，得到家属的支持;术后给予患者正确的伤口护理；保持胃管通畅，做好胃管固定，及时给予中药汤剂胃管注入;做好口腔、尿道及肛周护理日常护理;做好心理护理，缓解不良情绪，促进病情快速恢复[1]。
1.6评价标准
采用10分制表格对患者满意度进行调查:10分为非常满意,7-10分为满意,5-6分为一般,1-4分为不满意。
1.7统计学处理
采用SPSS19.0软件包进行数据处理。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用％表示,组间比较用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效对比
两组患者疗效比较，观察组术后首次肠鸣音时间、首次排气时间、拔除胃管时间以及治疗时间均较对照组有明显优势，(P0.05)。(见表1)
表1两组患者疗效对比
组别
术后首次肠鸣时间
首次排气时间
拔除胃管时间
治疗时间
观察组
2.34±0.45
2.89±0.57
3.17±0.87
6.74±0.68
对照组
2.97±0.34
3.25±0.61
3.68±0.75
8.47±0.71
t值
4.556
3.778
4.127
5.612
P值
0.000
0.001
0.001
0.000
2.2两组患者综合护理满意度对比
两组患者对综合护理的满意度对比显示:观察组较对照组有明显优势，(P0.05)。(见表2)
表2综合护理满意度对比
组别
非常满意
满意
一般
不满意
满意率
观察组
30
8
2
0
95％
对照组
20
10
7
3
75％
P值
0.001
-
-
-
0.002
3讨论
结直肠癌目前是最常见的消化系统恶性肿瘤
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