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中医艾灸养生文化基础知识（藏象学说）

五脏——肝

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肝的实体位于腹腔，横膈之下，右胁之内。“肝独有两叶”，

“胆在肝之短叶之间。”

《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，其生

理功能为主疏泄和主藏血。“发生之纪，是谓启陈。土疏泄，苍气

达。”涉及“疏泄”一词，本义为岁木太过，木气达土，土得木气之

宣畅而疏通。“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”认为与肾主闭藏相

对而言，肝有疏泄精液的作用。

古人以木气的冲和条达之象来类比肝的疏泄功能，故在五行属木，

为阴中之阳，通于春气；在体合筋，开窃于目，其华在爪，在液为泪；

肝藏魂，在志为怒；其经脉为足厥阴肝经，与足少阳胆经相互络属，

互为表里。

主疏泄

疏泄，即疏通、宣泄、畅达之义。肝主疏泄，是指肝具有疏通、

调畅全身气机的生理作用。气机的调畅与否，又影响着血液和津液的

运行、脾胃的运化、情志的变化以及生殖功能等诸多方面，所以，肝

主疏泄是保障机体多种生理功能正常发挥的重要条件。

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疏调气血：

肝对全身气机的疏通、调畅，促使全身之气通而不滞，散而不郁。

而人体气血相依，循环不息，气为血之帅，气行则血行，气止则血止。

“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉得畅。”气血又为全身

脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础，所以，肝的疏泄功能正常，

则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官功能旺盛和谐。肝的疏

泄功能失常，常表现为两类病理情况：一是疏泄不及，通常称为“肝

气郁结”，或因于肝之气血阴阳不足，升发冲动无力，或因受阻而升

动不利，以致气机阻滞，表现为胸胁、乳房、少腹等部位胀满疼痛不

适；若气滞血瘀，则可见上述部位刺痛，甚则形成症积肿块，妇女可

见痛经，月经不调，甚则闭经。二是疏泄太过，即肝的气阳火盛，升

发冲动过于亢奋，以致气行逆乱，肝气上逆或横逆，而见头胀头痛，

面红目赤，胸胁胀满，烦躁易怒等症状；甚则血随气逆，导致吐血、

咯血等出血，或突然昏仆之暴厥证。“阳气者，大怒则形气绝，而血

菀于上，使人薄（暴）厥。”

调节情志：

情志是指人体精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程，

其中也包括了以思维为主要形式的“思”和以应激激情为主的“惊、

恐”，中医学中概称为七情。人的正常情志活动以气血的正常运行为

基础。“血气者，人之神。”“血脉和利，精神乃居。”而肝主疏泄，

调畅气机，促进血液运行，进而发挥调节情志的作用。所以，肝的疏

泄功能正常，气机调畅，气血和调，则心情开朗舒畅，情志活动正常，

其对情志刺激的耐受性也较高。否则，肝的疏泄功能失常，多可导致

情志活动的异常变化。若疏泄不及，气机不畅，表现在情志变化上则

以抑郁为主，如孤僻寡欢，悒郁不乐，多愁善感，嗳气叹息，甚则沉

默痴呆，表情淡漠，时欲悲伤啼哭等；若疏泄太过，气机逆乱，在情

志变化上则以兴奋为主，如烦躁易怒，失眠多梦，甚则妄言失志，喧

闹不宁，骂詈叫号，登高逾垣等。肝的疏泄功能与情志变化之间，常

呈现出一种双向互动的关系。一方面，肝的疏泄功能通过对气血运行

的调畅，对情志的正常发生与保持起着重要的调节作用；另一方面，

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许多情志的异常变化，常可导致肝失疏泄，气机失调。“七情之病，