腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素及护理干预.docxVIP

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腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素及护理干预

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【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素及护理方法，总结相关临床经验。方法：回顾性分析我院收治的100例行腹腔镜结直肠手术患者，时间为2016年2月至2017年2月，包括50例术后出现静脉血栓的患者与50例术后未出现血栓的患者，对比两组患者的基本资料，用多因素Logistic分析血栓发生的相关因素。结果：两组患者在肥胖、静脉血栓既往史、AJCC分期、呼吸系统疾病、心血管疾病等方面比较，差异显著（P＜0.05）；多因素Logistic分析结果显示，AJCC分期、制动时间、术后并发症、心血管疾病是血栓发生的危险因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉血栓既往史、心血管疾病、制动时间、静脉血栓既往史、AJCC分期以及术后并发症是腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓发生的高危因素，在护理过程中应加强针对性护理，消降低静脉血栓发生率。

【关键词】静脉血栓；腹腔镜结直肠手术；危险因素；护理

静脉血栓是腹部手术术后的一种常见并发症，其发生率高达40%，特别是在结直肠手术患者中发生居多。相关研究表明，直肠癌术后患者若接受了血栓预防治疗措施，其术后深静脉血栓发生率在25%左右，致命性肺动脉栓塞发生率仅仅为2%[1]。本文对我院收治的行腹腔镜结直肠手术患者的临床资料进行了对比分析，探讨术后出现静脉血栓的相关危险因素，并采取针对性的护理干预，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院收治的100例行腹腔镜结直肠手术患者，时间为2016年2月至2017年2月。其中有62例男性患者，38例女性患者，年龄在41-77岁之间，年龄均值为（57.6±6.4）岁之间。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。排除标准：①肝功能存在障碍者；②凝血功能存在异常者或使用影响凝血功能的药物者；③依从性差者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

年龄＞60岁、存在心血管疾病、既往静脉血栓史的患者为高危患者，实施预防治疗，采用3200U低相对分子质量肝素进行治疗，每天一次，连续治疗4-6天。对其他患者实施机械预防血栓措施，例如间断性气压按摩装置或者弹力袜等[2]。

1.2.2研究方法[3]

100例患者中包括50例术后出现静脉血栓的患者与50例术后未出现血栓的患者。统计记录两组患者的基本信息，包括年龄、性别、AJCC分期、静脉血栓既往史、BMI指数、吸烟及嗜酒习惯，以及心血管系统、糖尿病以及呼吸系统疾病等伴随疾病。将静脉血栓的发生与否作为因变量，进行多因素Logistic分析，自变量包括年龄、性别、制动时间、术后并发症、AJCC分期、呼吸系统疾病、心血管疾病等。

1.3评价标准[4]

经多普勒超声及深静脉造影结果显示，患者下肢出现肿胀，伴随着下肢疼痛，确诊为静脉血栓。

1.4统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P0.05时，表明2组行腹腔镜结直肠手术患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的基本信息

两组患者在肥胖、AJCC分期、心血管疾病、呼吸系统疾病、静脉血栓既往史等方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表一。

表一两组患者的基本信息比较

项目

血栓组（n=50）

非血栓组（n=50）

t/χ2值

P值

年龄

62.0±5.7

59.8±6.8

1.303

＞0.05

男/女

32/18

34/16

0.046

＞0.05

吸烟

24（48.00）

20（40.00）

0.383

＞0.05

酗酒

肥胖

AJCC分期

0～Ⅱ

Ⅲ～Ⅳ

心血管疾病

呼吸系统疾病

静脉血栓既往史

21（42.00）

17（34.00）

21（42.00）

29（58.00）

18（36.00）

12（24.00）

9（18.00）

19（38.00）

13（26.00）

30（60.00）

20（40.00）

5（10.00）

2（4.00）

1（2.00）

0.088

0.625

2.437

7.647

11.720

9.326

＞0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2患者多因素Logistic分析

多因素Logistic分析结果显示，AJCC分期、制动时间、术后并发症、心血管疾病、静脉血栓既往史是血栓发生的危险因素，如表二。

表二患者多因素Logistic分析

项目

OR值

95%CI

P值

年龄＞60岁

1