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针对性护理对扁桃体切除术术后疼痛及并发症的影响研究

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【摘要】目的:分析在扁桃体切除手术后实施针对性护理对疼痛及并发症的影响。方法:选择过去收治的78例行扁桃体切除术患儿作为研究对象,将患儿随机分为两组,其中观察组38人,对照组40人。所有患儿均由同一组医师完成手术,对照组患儿行常规护理,观察组患儿采用针对性护理。对比两组患儿在术后疼痛及并发症情况。结果:观察组患儿在术后疼痛程度及术后并发症发生率均显著优于对照组(P0.05)。结论:在扁桃体切除手术后实施针对性护理,能够有效缓解患儿的术后疼痛、降低并发症发生率,具有临床应用价值。

【关键词】扁桃体切除术;针对性护理;术后疼痛;并发症

一、资料与方法

1、临床资料

选择过去收治的78例行扁桃体切除术患儿作为研究对象,所有患儿均排除鄂咽成形术、扁桃体肿物切除术、咽喉部原发性恶性肿瘤及转移性肿瘤、止痛及麻醉药过敏等;患儿均知情同意且签署知情同意书。采用随机数字表法将入组患儿随机分为观察组38例及对照组40例。观察组:男23例,女15例;年龄6岁~14岁,平均年龄(7.4±2.6)岁;疾病种类:原发疾病中急性扁桃体炎14例,慢性扁桃体炎34例。对照组:男24例,女16例;年龄5岁~15岁,平均年龄(7.2±2.3)岁;疾病种类:原发疾病中急性扁桃体炎10例,慢性扁桃体炎30例。2组患儿在性别、年龄、疾病种类等基线资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

2、手术及护理方法

两组患儿均由同一组医师完成扁桃体切除术,麻醉方式均采用局部麻醉。

护理方法:对照组采取常规护理,主要措施包括术前及术后护理,术前主要向患儿及其家属介绍发病原因及机制、手术方式、术后并发症,并指导其进行饮食调节。术后护理主要为给患儿营造一个舒适、安静的病房环境,并严密监测血压、心率、手术切口出血及分泌物的情况,指导其进行有效的口腔护理;患儿术后出现明显咽痛时,请示医师后给予恰当的镇痛措施;术后初期应当鼓励患儿鼓励进流质食物,避免高热、辛辣、刺激饮食。

(1)积极的心理干预:患儿入院后对陌生环境及医护行为会产生抗拒情绪,疏导不及时会转化为恐惧、紧张、抵抗等不良情绪,护理人员在患儿入院后要及时介入心理干预,消除患儿各种不良心理情绪。病房环境护理,为患儿营造舒适、温馨的家庭般病房环境,如为患儿提供消毒的玩具或书籍等,组织同病房小病友一同学习娱乐,让患儿能快速融入环境中。

(2)术后体位护理:要求患儿在术后保持半卧位体位,正确体位不仅能减轻术后疼痛,亦可确保呼吸通畅和预防术后继发性出血,术后当天为避免口腔不卫生引起的感染,禁止患儿漱口。

(3)术后饮食护理:术后早期禁食,6h后可进食无刺激、低温的流质食物,如冰淇淋、冷牛奶等,术后24h如无出血或吞咽困难症状,可进食少量半流质食物,进食过程可在领下放置冰袋,以促进局部血管收缩和镇痛,术后2周内仍不能进食硬度较高食物,或有辛辣刺激性食物,同时保持正确吞咽方式,进食时宜慢嚼慢咽。

3、观察指标

采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患儿术后疼痛程度进行评分,即:0分表示无疼痛;1~4分表示轻微疼痛,但不影响患儿生活;5~7分表示中度疼痛,对患儿生活有一定影响;8~10表示较为严重的疼痛,对患儿生活、睡眠均造成严重影响。评估时间为手术日前晚睡前、术后返回病房、术后3h、手术日睡前1h、术后第1日晨。术后并发症主要为术后1周内出现的出血(出血量大于10mL)、手术切口感染(切口局部出现脓液)、肺部并发症(包括肺炎、支气管炎等)。

4、统计学方法

计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1、两组患儿术后疼痛程度比较

两组患儿在手术日前晚睡前疼痛程度差异无统计学意义(P0.05);观察组术后返回病房、术后3h、手术日睡前1h、术后第1日晨疼痛程度得分均显著低于对照组(P0.05)。见表1。

表1

组别

例数

手术日前晚睡前

术后返回病房

术后3h

术日睡前1h

术后第1日晨

观察组

38

3.12±1.13

2.92±0.76

4.42±1.33

4.02±1.21

4.37±1.03

对照组

40

3.20±1.21

3.17±1.31

5.21±1.84

4.76±1.57

5.31±1.42

T

-

0.30

1.89

2.16

2.32

3.33

P

-

>0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2、两组患儿术后并发症发生率

比较2组患儿均未发生肺部并发症,其中观察组仅出现1例术后出血;对照组出现3例术后出血,2例感染。观察组并发症发生率为2.63%,显著优于对照组的12.50%,差异具有统计学意义(χ2=3.

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