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肠内营养的临床应用及其并发症

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【摘要】目的：分析肠内营养并发症的发生原因，探讨针对性护理的方法及其效果。方法：选取2015年1月~2016年4月期间于我院接受肠内营养支持116例危重症患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各58例，比较两组患者的并发症发生情况，调查患者对于护理的满意程度。结果：与对照组相比，观察组患者的并发症发生率（8.62%＜20.69%）相对更低，而对于护理的满意率（94.83%＞81.03%）相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床应用肠内营养的过程中，针对并发症的发生原因，采取相应的护理干预措施，有助于患者的治疗恢复。

【关键词】肠内营养；并发症；护理

肠内营养是为危重症患者提供能量支持的有效途径，用以改善患者的营养状态，保障临床治疗工作的顺利开展。但是在肠内营养的临床应用过程中，而反流、误吸以及胃肠道反应等并发症的发生，则会影响肠内营养的效果，不利于患者的治疗恢复[1]。这就需要加强并发症的预防和处理，以更好的促进患者的治疗恢复。本研究以我院收治的116例危重症患者作为研究对象，分析肠内营养并发症的发生原因，探讨其针对性的护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月~2016年4月期间，116例临床应用肠内营养的危重症患者于我院接受治疗，将其随机分为观察组和对照组各58例。观察组患者男性31例，女性27例，最高龄75岁，最低龄20岁，平均年龄（43.4±5.8）岁。对照组患者男性32例，女性26例，最高73岁，最低龄21岁，平均年龄（44.1±5.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1肠内营养

选择合适规格、尺寸的鼻胃管，配制肠内营养液，选择米汤、菜汤以及肉汤等流质食物，同时应用肽氨基酸营养制剂。根据患者病情及营养状态，选择恰当的给药方式。在116例危重症患者当中，其中22例患者的营养不良程度较轻，可通过口服方式予以营养支持，50~150ml/h，6~8次/d，逐渐增加营养液的口服量。65例患者对于口服不耐受，需要通过鼻饲进行完全肠内营养，采取定时推入或持续滴注的方法，给予营养液1500~2000ml。或者采用全量补充方法，按照30ml/kg剂量给予营养液，1次/d。33例手术患者接受造瘘管饲，按照20~150ml/h给予营养液，合理控制输注速度。

1.2.2护理方法

对照组患者接受常规护理，而观察组则采取针对性的护理干预措施，着重加强对并发症的预防。具体如下：①规范操作：在置管的过程中，严格、规范的进行操作，妥善放置鼻胃管，并通过注气听诊或X线的方法来确认导管尖端位于消化道。根据患者实际情况，选择合适规格、尺寸的鼻胃管，要求导管由聚氨酯材料制成，在管道留置的过程中，保证动作的规范和轻缓，注意保护鼻、咽以及食管等部位，避免对其造成损伤，提高患者的耐受性。插管遇到阻力时，应了解原因并妥善处理后，再进行插管。留置鼻胃管后，固定其位置，避免发生移位和脱落[2]。②营养液输送的管理和控制：在输送营养液的过程中，抬高患者床头30°，合理控制营养液温度及其输注速度，注意定时应用清水进行管道的冲洗，避免发生阻塞。③并发症预防和处理：吸除呼吸道分泌物，同时检查是否存在食物颗粒的残留。指导患者进行咳嗽，将痰液和误吸的营养液排出，合理应用抗生素药物，预防发生感染。若患者出现胃肠道反应的并发症，需要降低营养液的输注速度，对症治疗，待症状缓解后持续进行肠内营养，若症状无明显改善，改行肠外营养支持[3]。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生情况

3结论

一些危重症患者存在吞咽功能障碍，无法正常经口进食，加上机体处于高分解代谢状态，导致患者的营养供应不足。危重症患者的营养状态在很大程度上影响着治疗恢复效果，可以通过肠内营养来解决这一问题。肠内营养是通过管饲的方式为危重症患者输送营养制剂，用以满足患者机体的营养需求，为其提供能量来源，以改善患者的营养状态，为临床疾病的治疗提供基础性的保障[4]。但是肠内营养支持的过程中，存在着诸多干扰因素，在置管、营养液灌注时，需要谨慎、规范的进行操作，并采取有效的护理干预措施，预防反流、误吸、恶心呕吐等多种并发症的发生，保障肠内营养的安全性和有效性，促进患者的治疗恢复[5]。

综上所述，为了更好的保障危重症患者的营养状态，需要在肠内营养过程中实施科学、有效的护理干预措施，预防并发症的发生，进而加快患者的康复进程。

Reference：

[1]曹静，徐金妹，卢艳媚，等.神经外科重症患者