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针刺加热敏灸治疗股外侧皮神经炎23例
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【摘要】目的：观察针刺加热敏灸质量感觉异常性股痛的临床疗效。方法：29例针刺风市、伏兔等穴，并在皮神经支配范围进行电针、热敏灸治疗。结果：临床痊愈9例，显效5例有效8例，无效1例，总有效率96%。结论：针刺加热敏灸治疗股外侧皮神经炎疗效显著。
【关键词】：感觉异常性股痛；股外侧皮神经炎；针刺；热敏灸
股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，是一种较常见的周围神经性疾病。临床表现为一侧或双侧大腿外侧皮神经支配区域的疼痛、麻木、烧灼、僵硬、蚁行感等症状，患者在坐位、蹲位或穿宽的腰带压迫大腿外侧皮神经时，会引起疼痛感觉异常性股痛的加重。通常为单侧发病，慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。本病病因复杂，且治疗方法较多，笔者在临床以针刺加热敏灸治疗本病23例，收到较好疗效，现报道如下。
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临床资料
23例患者中男16例，女7例，年龄最小25岁，最大52岁，平均40岁，病程1个月-2年不等，为单侧或双侧病变。临床符合股外侧皮神经炎诊断标准。
诊断标准为一侧或双侧大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、有蚁行感、烧灼感，战力或步行过久后加重。查局部皮肤感觉减退或过敏，无肌萎缩或运动功能障碍。排除脊柱骨折、脱位、肿瘤及腹腔、盆腔肿瘤引起病症。肌电图提示皮神经部分损害[1]。
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治疗方法
针刺治疗：患者仰卧位或侧卧位，膝关节成办屈曲状，先用针刺患处，测出皮肤感觉异常的大小范围，选用L2及3夹脊穴、髂前上棘处、髀关、风市、伏兔、梁丘及阿是穴[2]。穴位用75%酒精棉球消毒后，选用28号毫针，2-3寸一次性针灸针针刺，采用提插捻转法以得气为度，采用G6805-2A针灸治疗仪，每次取两队穴位加电针，选用疎密波，刺激轻度不易太大，宜局部有麻胀感或肌肉产生微小颤动而不感到疼痛为度，留针30分钟。
热敏灸治疗：在L2及3夹脊穴、髂前上棘处、髀关、风市、伏兔、梁丘及阿是穴距离皮肤2-3cm处施行温和灸，当患者感到艾热发生透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部热、非热觉中一种或一种以上感觉时，即发生腧穴热敏化现象[3]，标记所探查到的热敏穴。在热敏强度最强的腧穴上实行艾条悬灸，每日一次，以热敏灸感消失为度[4]。
先针刺后热敏灸，每日治疗一次，10次为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效。
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疗效标准
临床痊愈：症状及体征消失，活动自如，随访3个月无复发。显效：患处症状基本消失或明显改善，停止治疗后尚有轻度不适。有效：治疗期间症状有所减轻，或停止治疗后又复发，但较治疗前有所减轻。无效：治疗后症状及体征无明显改善。
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治疗结果
临床痊愈9例，显效5例有效8例，无效1例，总有效率96%。
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典型病例
邹XX,男，48岁，就诊时间为2015年5月13日。主诉：右侧大腿外侧麻木、烧灼样疼痛1个月。1个月前无明显诱因下出现右大腿前外侧麻木、灼热感，15天后站位时右大腿前外侧剧烈疼痛，无法站立，腰部无疼痛不适，卧位时减轻，右大腿外侧麻木、灼热感加重，曾口服活血化瘀中药及神经营养洗衣治疗15天未见好转。查体：腰椎成生理弯曲，无压痛，右侧大腿前外侧皮肤无红肿，无斑疹，右髂前上棘压痛明显，存在广泛性压痛（+），，局部有8cm*10cm的皮肤触觉、温度觉减退，痛觉过敏，右下肢肌肉无萎缩，肌力肌张力正常，跟腱反射膝键反射正常，病理征未引出。舌质淡，苔白，脉弦。血沉、抗“O”、类风湿因子正常。诊断：中医诊断：皮痹；西医诊断：感觉异常性股痛。辩证风寒入络，气血失调，治疗温经通脉，调和气血。治疗患者取侧卧位，暴露患部。取穴：L2/L3夹脊穴、髀关、风市、血海、伏兔、阿是穴（疼痛最敏感点或感觉异常区中心点），皮肤75%酒精常规消毒，以2-3寸不锈钢毫针刺入穴位，平补平泻得气，两队穴位加电针，选用疎密波，刺激轻度不易太大，宜局部有麻胀感或肌肉产生微小颤动而不感到疼痛为度，留针30分钟。热敏点：第一天在各个穴位施灸，均未出现明显热敏化，先在神阙、关元、大椎、肾腧、足三里每次施灸40分钟，每日一次，连续三天，强化经气，温补元气，在以下疗程中在髀关、髂前上棘处、风市出现透热或扩热。
针刺加热敏灸7天后行走时右下肢无明显疼痛，1个疗程后右大腿前外侧皮肤麻木、灼热感减轻，共治疗15天症状完全缓解。随访3个月并且未再复发。
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体会
股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，是一种较常见的周围神经性疾病。临床表现为一侧或双侧大腿外侧皮神经支配区域的疼痛、麻木、烧灼、僵硬、蚁行感等症状，但无肌肉萎缩或运动障碍，站立或步行过久可加重。股外侧皮神经来自第二、三腰神经支后股，在腰肌外斜向外下方，经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部，经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部，分成
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