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胫腓骨开放性骨折患者术后并发感染相关因素分析
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摘要：目的：研究分析胫腓骨开放性骨折患者术后并发感染相关因素。方法：2013年6月至2016年6月期间，选择本院接收的胫腓骨开放性骨折术后感染患者50例作为研究对象，设为研究组，选取同期胫腓骨开放性骨折术后未感染的患者120例作为对照组，收集所有患者的临床资料，对患者的术后感染情况进行分析，应用Logistic回归模型进行因素分析，探讨术后感染发生的相关因素。结果：研究组患者基础疾病、固定方式、术后引流以及清创是否彻底与对照组存在较大差异，有统计学意义（P0.05）；基础疾病、固定方式、术后引流以及清创是否彻底是胫腓骨开放性骨折患者术后感染的独立危险因素（P0.05）。结论：胫腓骨开放性骨折术后感染的影响因素较多，临床上需要加强对存在基础疾病患者的关注，加强对该类骨折患者的护理，选取适宜固定方式，做好引流和清创工作，以减少感染的发生。
关键词：胫腓骨开放性骨折；感染；相关因素
受外界大力冲击时，小腿容易发生胫腓骨开放性骨折，而该类骨折患者术后感染发生率较高，有学者认为该感染率约为6.25%~23.00%。感染会对患者骨折恢复产生不利影响，本文于2013年6月至2016年6月期间，选择本院接收的胫腓骨开放性骨折患者152例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年6月至2016年6月期间，选择本院接收的胫腓骨开放性骨折术后感染患者50例作为研究对象，设为研究组，选取同期胫腓骨开放性骨折术后未感染的患者120例作为对照组。研究组中，男患者38例，女患者12例，年龄20~63岁，平均年龄（47.97±13.59）岁，骨折程度Gustilo分型：5例I型，12例II型，9例IIIa型，18例IIIb型，6例IIIc型，致伤原因：12例交通事故致伤，30例压砸伤,8例高空坠落致伤，对照组中，男患者89例，女患者31例，年龄22~61岁，平均年龄（47.42±13.17）岁，骨折程度Gustilo分型：6例I型，10例II型，8例IIIa型，20例IIIb型，6例IIIc型，致伤原因：10例交通事故致伤，31例压砸伤,9例高空坠落致伤。
1.2方法
对研究组和对照组患者术后感染的发生情况进行分析，收集两组患者的临床资料，包括性别、年龄、是否存在基础疾病（糖尿病、高血压、肾病综合征、肺结核等内科疾病）、受伤至就诊时间、手术时间、骨折位置、骨折分型、固定方式、清创是否彻底、术后引流等内容。
1.3统计学方法
使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，用二分类Logistic回归模型对相关因素进行分析，P0.05代表差异有统计学意义。
2结果
研究组患者年龄、性别、骨折位置、骨折分型、受伤至手术时间、手术时间与对照组并无显著差异，P0.05，无统计学意义；研究组患者基础疾病、固定方式、术后引流以及清创是否彻底与对照组存在较大差异，P0.05，有统计学意义，详情见表1。基础疾病、固定方式、术后引流以及清创是否彻底是胫腓骨开放性骨折患者术后感染的独立危险因素（P0.05），详情见表2。
表1胫腓骨开放性骨折单因素分析
对照组
研究组
X2/t
P
年龄
≤60岁
116
46
0.62
0.05
＞60岁
6
4
性别
男
89
38
0.06
0.05
女
31
12
基础疾病
无
110
32
16.86
0.05
有
12
18
骨折位置
近段
15
7
中段
48
22
远段
59
21
骨折分型
I型
15
6
0.02
0.05
II型
30
10
IIIa型
17
8
IIIb型
46
20
IIIc型
14
6
固定方式
外固定
62
6
23.63
0.05
内固定
1
18
外固定+内固定
59
26
术后引流
无
30
38
置引流管
35
2
12.80
0.05
VSD
57
10
清创是否彻底
是
121
47
4.19
0.05
否
1
3
受伤至手术时间（h）
3.48±0.26
3.30±0.31
3.62
0.05
手术时间（h）
2.14±0.12
2.20±0.23
1.75
0.05
表2胫腓骨开放性骨折多因素分析
系数值
标准误
X2
P
比值比
0R值的95%可信区间
基础疾病
2.18
1.63
4.24
0.05
3.123
1.124~3.562
固定方式
3.39
1.57
4.55
0.05
2.422
1.023~4.621
术后引流
2.72
1.38
4.97
0.05
5.687
2.3
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