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胆道镜微创保胆取石术围手术期中西医结合护理探讨
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摘要：目的探讨中西医结合护理在胆道镜微创保胆取石术中的应用价值。方法选取我院收治的行胆道镜微创保胆取石术的患者130例，收治时间为2013年2月至2016年1月。按照数字随机分组法，把患者分为观察组与对照组，对照组（65例）为常规西医护理，观察组（65例）采用中西医结合护理，比较两组患者的住院时间、卧床时间、并发症发生情况。结果①观察组的卧床时间、住院时间短于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。②观察组的并发症发生率为1.54%，对照组为12.31%，对比有统计学意义（P0.05）。结论中西医结合护理的实施有利于降低行胆道镜微创保胆取石的患者的并发症率，缩短住院时间与卧床时间，值得临床推广应用。
关键词：中西医；围手术期；胆道镜
近几年，我国胆囊结石的患病率有所提升。针对胆囊结石患者，临床能够采用的治疗方式越来越多，其中包括腹腔镜胆囊切除术、开腹手术、体外冲击波碎石等[1]。目前，患者对胆囊结石的治疗提出了更高的要求，在治疗过程中，希望脏器器官不要受到损害，提高手术治疗的安全性。为了满足患者的需求，胆道镜微创保胆取石术被应用于胆囊结石的治疗中，应用效果确切。本文主要分析中西医结合护理在胆道镜微创保胆取石术中的应用价值，选取130例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的130例行胆道镜微创保胆取石术的患者（2013年2月至2016年1月）为研究对象，按照数字随机分组法，把患者分为观察组与对照组，对照组（65例）为常规西医护理，男性31例，女性34例，平均（46.32±6.43）岁。观察组（65例）采用中西医结合护理，男性30例，女性35例，平均（47.21±6.59）岁。两组患者的性别、年龄对比无差异（P0.05）。
1.2护理方法
对照组为常规西医护理。给予常规的心理护理，例如术前指导患者多倾听舒缓的音乐，缓解心理压力。护理人员要保证病房的干净、整洁，术前，向患者讲述疾病与手术知识，告知其术前、术中、术后的注意事项，使患者安全感增强。术前带领患者接受常规检查，术前8-12h需禁食、6-8h禁水。
完成手术治疗后，护理人员要观察患者的生命体征，了解患者的血氧饱和度、脉搏、血压指标变化情况。微创手术不会引起太大创伤，疼痛感较轻，如果患者发生剧烈疼痛，则可引起胆瘘，当发生这种情况后，护理人员要立刻告知临床医师。术后，患者需选取平卧位，等到生命体征处于稳定状态后，可选取半卧位。术后6--8h，患者可在护理人员的指导下适度进行活动，预防肠粘连。在饮食上，患者术后第一天，不可食用豆浆、牛奶，术后第二天，可食用流质食物，如果不存在不良反应，则可逐渐过渡至普通饮食，值得注意的是，术后2周内，不可食用酸性、油腻食物。
观察组：采用中西医结合护理。西医护理与对照组一致，中医护理方法：①耳穴压豆：术后取皮质下穴、胆穴、小肠穴、交感穴、小肠穴、大肠穴，每隔3h，需按压1次，每次按压时间控制在1--2min间，以耳感到发热、酸胀为宜。这种护理方法可以促使患者的疼痛感减轻，对肠蠕动具有促进作用。②中药口服。患者术后第二天，可服用疏肝利胆汤，每天用药1剂，分两次用药，于饭后服用，用药时间为30d，可促进肝胆功能的恢复。
1.3观察指标
观察患者的住院时间、卧床时间、并发症发生情况。并发症包括胰腺炎、胆汁漏、胆囊穿孔，由医护人员记录。
1.4统计学方法
利用SPSS17.0统计、分析数据资料，t检验表用于计量资料的检验，X2检验表分析计数资料，P0.05时有统计学意义。
2结果
2.1患者的住院时间、卧床时间分析
如表1所示，观察组的卧床时间、住院时间比对照组更短，经统计对比，有统计学意义（P0.05）。
患者的住院时间、卧床时间（表1）
组别
住院时间（d）
卧床时间（d）
观察组
10.91±3.65
38.29±8.13
对照组
15.18±5.46
46.42±9.01
t
5.242
5.401
P
P0.05
P0.05
2.2患者的并发症发生情况
观察组的并发症患者为1例，发生率为1.54%，对照组的并发症患者为8例，发生率为12.31%，前者低于后者，经对比有统计学意义（P0.05）。
患者的并发症发生情况（表2）
组别
例数
胰腺炎
胆汁漏
胆囊穿孔
总计
观察组
65
1（1.54%）
0（0.00%）
0（0.00%）
1（1.54%）
对照组
65
3（4.62%）
3（4.62%）
2（0.31%）
8（12.31%）
X2
/
0.258
1.365
0.508
4.298
P
/
P0.05
P0.05
P0.05
P0.05
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