胃癌并糖尿病患者的手术治疗与护理方法研究1.docxVIP

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胃癌并糖尿病患者的手术治疗与护理方法研究

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[摘要]目的研究胃癌并糖尿病患者的手术治疗与护理方法。方法采用电脑随机分组的方式，将该院于2016年2月―2017年2月间收治的胃癌并糖尿病手术患者72例，随机划分为2组，其中一组为常规护理，为常规组，另一组在常规护理基础之上进行加强护理干预，为研究组，对两组患者护理结果进行详细分析。结果经过不同护理之后，研究组患者血糖指标改善情况明显优于常规组，组间结果经临床检验发现差异有统计学意义（P0.05），相比于常规组而言，研究组患者并发症发生率低、对手术耐受性更优，组间结果比较差异有统计学意义（P0.05）。结论围术期间，对胃癌并糖尿病手术患者进行强化护理干预，可以有效的提升患者手术治疗效果，改善患者血糖指标，减低术后并发症发生率，这对于患者术后康复而言，有着极大的临床意义。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）04（a）-0156-02

胃癌是临床消化道疾病中最常见的一种恶性肿瘤，常见于45～70岁年龄阶段，其中男性发病率要明显高于女性[1]。据有关调查发现，现阶段我国胃癌并糖尿病的发生率逐渐呈上升趋势，为进一步研究胃癌合并糖尿病患者的治疗效果，必须要做好相应的护理准备工作，促进患者对手术的耐受性提升，促进患者早日康复，降低术后并发症发生率，改善预后[2]。为研究胃癌并糖尿病患者围术期护理，现特此从该院2016年2月―2017年2月随机选择了72例胃癌并糖尿病手术患者，作为该次研究分析的对象，进一步对其进行了详细了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该次研究选择的72例胃癌并糖尿病手术患者，均从该院于2016年2月―2017年2月间收治的胃癌并糖尿病患者中，随机选择所得。所有患者均通过临床检查、病理活检予以确诊，并在签署知情同意书的情况下参与该次研究。排除未签署知情同意书者、手术禁忌证者。采用电脑随机分组的方式，将该次研究纳入的72例胃癌并糖尿病患者随机分成2组，每组患者36例。其中研究组患者中有24例男性研究对象，有12例女性研究对象，年龄44～78岁，平均（56.77±2.36）岁，病程1～5年，平均（2.2±0.7）年；常规组中有25例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄42～77岁，平均（56.55±2.23）岁，病程1～6年，平均（2.5±1.1）年。两组患者基本信息经过临床检验，结果发现无差异意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

常规组患者应用常规护理，研究组患者在常规护理基础之上，并在整个围术期间进行强化护理干预，具体措施如下：①术前评估，术前进行常规检查，比如血糖、血尿常规、心电图、肝肾功能以及胸透等，全方位评估患者身体情况，并针对性的制定相应护理措施。②术前护理，手术实施之前的4～7d为患者应用胰岛素注射治疗，严格控制患者血糖，血糖监测4次/d，按照患者血糖控制情况合理调整胰岛素用药剂量，让血糖保持在正常且可控的范畴之内，时常询问患者饮食状况，嘱咐患者每餐进食时间一定要准时，避免低血糖的发生。重度、中度营养不良的患者，则予以氨基酸、脂肪乳经外周静脉注射。术前3d需要禁食，降低胃肠压力，每日取生理盐水250mL进行洗胃2次，术前0.5h为予以抗生素经静脉滴注，做好备皮处理，术日留置导尿管、胃管。③心理干预，此病患者的心理上都存在着程度不一的担忧、焦虑和悲观等负面情绪，负面情绪会升高胰高血糖素、肾上腺素等，导致病情加重，因此护理人员应当与患者进行有效交流，掌握患者内心特?c，向患者讲述该病的治疗方法、治疗成功的案例等，以此来帮助患者树立治愈的信心，消除患者顾虑、担忧和悲观的情绪，同时进行健康宣教，让患者对此病有一个正确的认识，并通过正确的思想指导，让患者以最好的身心状态来面对手术治疗。④饮食干预：严格控制患者饮食，让患者明白饮食干预的重要性，一日三餐一定要定量定时，并按照脂肪摄入量30%、蛋白质摄入量20%、碳水化合物摄入量50%的比例进行严格控制，以温热、半流质饮食为主，细嚼慢咽，避免进食过快而导致胃粘膜遭受过大刺激，发生胃出血。⑤术后：监测血糖和生命体征的观察，术后24d内，血糖监测1h/次，稳定各项指标之后将血糖监测间隔时间延长，术后3～4d可予以微量短效胰岛素持续注射，按照血糖水平合理调整胰岛素用量；禁止饮食，通过肠外营养予以支持，3d后可以降低静脉营养，予以适量的鼻饲饮食，5d后将胃管拔出，予以半流质食物；留意伤口并进行加压包扎，避免伤口血肿、感染。⑥并发症护理：感染、出血较为常见，大部分都是因为止血处理不够彻底，加上糖尿病会阻碍伤