肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照分析.docxVIP

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肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照分析

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【摘要】目的：分析肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照情况。方法：选取2013年6月-2017年1月我院收治的行PICC置管的肿瘤化疗患者150例作为研究对象，分析PICC置管长度、肘部静脉选择和留置时间与并发症之间的关联性，并进行统计比较。结果：PICC置管长度＜40cm组、40-50cm组、＞50cm组的并发症发生率比较，组间具有统计学差异(P＜0.05)；头静脉组并发症发生率明显高于贵要静脉组和肘正中静脉组，差异存在统计学意义(P＜0.05)；留置时间＜70d组、70-110d组、＞110d组的并发症发生率比较，组间并无显著性差异（P＞0.05）。结论：合理控制PICC置管长度，慎重选择肘部静脉、严格按照无菌要求执行相关操作、做好置管期间护理指导，对预防和降低肿瘤化疗行PICC置管患者的并发症具有重要意义。

【关键词】PICC置管；肿瘤化疗；临床对照

对肿瘤患者而言，其进行综合治疗时静脉化疗具有重要作用，化疗药物不仅会严重刺激患者外周表浅静脉，一旦深入皮下组织，还会导致局部组织坏死的情况出现，这会大大增加患者的化疗痛苦，也会对化疗效果产生严重不利影响[1]。近年来，PICC置管术的应用与发展，为临床肿瘤化疗患者带来了福音，亦提供了新的选择。但PICC置管过程中容易出现并发症，为明确并发症的相关危险因素，做好预防和护理[2]。本文选取我院收治的行PICC置管的肿瘤化疗患者150例作为研究对象，现分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月-2017年1月我院收治的行PICC置管的肿瘤化疗患者150例作为研究对象，其中男患者69例，女患者81例，患者年龄40-75岁，平均年龄（58.6±4.9）岁。其中肝癌15例，胃癌45例，直肠癌12例，肺癌53例，乳腺癌20例，子宫颈癌5例。所有患者均需要选择静脉化疗的方式进行治疗。

1.2方法

嘱患者上臂保持外展90°状态，选择正中静脉、贵要静脉或头静脉等非术侧肘部充盈良好、暴露充足的静脉进行置管。对穿刺点至右侧胸锁关节处进行测量，并与胸骨右侧缘第3肋间隙进行垂直。局部进行消毒和铺巾之后，进行穿刺静脉的操作，穿刺角度控制在15-30°范围内，成功穿刺后将穿刺针退出，将导管自插管鞘置入，待进入上腔静脉后，对导管进行轻柔推进，直到达到需要的长度为止，将支撑导丝和插管鞘撤出，采用带有生理盐水的注射器进行抽回血处理，对管腔进行冲洗，采用肝素水进行正压脉冲风管处理，与肝素帽连接，对穿刺点进行消毒，促使导管保持“S”型，采用透明辅料进行粘贴固定处理，对上臂周长进行测量，将记录单填写好。借助X线透视对PICC顶端位置进行观察。

1.3观察指标

①观察PICC置管长度和并发症发生率之间的关系：根据PICC置管长度具体分为＜40cm组、40-50cm组、＞50cm组3组；②观察肘部静脉选择和并发症发生率之间的关系：根据不同穿刺静脉分为头静脉组、肘正中静脉组、贵要静脉组3组；③观察不同留置时间和并发症发生率之间的关系：根据PICC导管不同留置时间分为小于60d组、60-100d组、＞100d组3组。

1.4统计学处理

通过SPSS20.0版本的统计学软件处理有关数据，并发症情况以（%）描述并行x2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的评定标准。

2结果

150例患者共出现16例并发症，并发症发生率为10.7%,其中静脉炎5例，穿刺失败、局部感染各2例，局部血肿、局部血栓形成各3例，基础性皮炎1例。

2.1分析PICC置管长度和并发症发生率之间的关系

＜40cm组、40-50cm组、＞50cm组的并发症发生率分别为62.5%（5/8）、7.3%（8/110）、9.4%（3/32），组间比较，＜40cm组的并发症发生率明显高于其他2组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2分析肘部静脉选择和并发症发生率之间的关系

贵要静脉组并发症发生率为3.8%（4/104），肘正中静脉组并发症发生率为10.7%（3/28），头静脉组并发症发生率为50.0%（9/18），3组间统计进行比较，头静脉组的并发症发生率明显高于其他2组，组间差异显著(P＜0.05)。

2.3分析PICC留置时间和并发症发生率之间的关系

150例患者的PICC留置时间在2-213d之间，平均88.5d，其中＜70d组患者的并发症发生率为15.6%（5/32）；70-110d组患者的并发症发生率为7.3%（7/96）；＞110d组的并发症发生率为12.5%（4/22）。3组比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

化疗是临床针对恶心肿瘤患者常用的治疗措施