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小儿非手术治疗肛裂的疗效观察

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R657.1A1672-5085（2013）30-0179-01

【摘要】目的探讨小儿非手术治疗肛裂的临床疗效。方法通过对32例肛裂患儿非手术治疗，以康复新液换药，复方鱼肝油氧化锌软膏涂抹患处，观察疗效。结果32例患者治愈30例，好转2例，治愈率93.75%。结论采用康复新液加复方鱼肝油氧化锌软膏保守治疗，操作使用简便易行，疗效确切，费用低廉、副作用少，我们认为值得推广使用。

【关键词】小儿肛裂保守治疗

肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，肛裂典型症状是疼痛、便秘、出血，肛裂会导致肛窦炎、导致肛乳头炎、梭形溃疡、潜性瘘管、导致肛门梳硬结、导致裂痔等。是肛肠科的常见病。小儿患病由于身体娇嫩，常起病较急，且手术治疗存在一定风险，家长不易接受。笔者采用保守疗法，取得一定效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组32例患者中，女26例，男8例，年龄50天-5岁；病程3-60天；平均7天；肛裂Ⅰ期5天、Ⅱ期8天。

1.2治疗方法

排便后肛门以温水洗净，以棉球浸沾康复新液药液，轻轻塞入肛门，每日2-3次，因小儿肛门内有异物，总想排除，因此，最好是家长以手控住二侧臀部，使棉球不致排除，一般控制20分钟即可，对于较表浅的肛裂也可以药液浸湿纱布，将纱布敷于20分钟后去掉纱布，然后用复方鱼肝油氧化锌软膏涂抹肛内及肛门口，每日2-3次，换药直至创面愈合。

1.3疗效判断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准（中医病症诊断疗效标准）执行，将疗效分类为治愈、好转和无效。

治愈：症状消失，裂口愈合。

好转：症状改善。裂口或创面缩小。

无效：症状无改善，裂口无变化。

2结果

32例患者治愈30例（93.75%），好转2例（6.25%），总有效率为100%，治愈率93.75%。

3讨论

肛裂的发生与多种因素有关，除了传统的解剖学因素外最重要的一个原因是高肛压低血流学说［1］；小儿一般起病急、症状明显、多表达不完善；对临床医生造成一定的诊断难度，所以详细的病情了解和重点的局部检查是诊断病情的关键；肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成代小溃疡，方向与肛管纵轴平行，裂口成梭行或椭元行，肛门疼痛为主要症状，裂口绝大多数位于肛管的后正中线上，发病率占肛门直肠疾病的20%，仅次于痔，临床上肛门周期性的疼痛、出血、便秘为主要特点。肛裂患者女性多于男性，特别是发生在婴、幼儿者几乎都为女性，至今其病因仍不十分清楚，可能与多种原因有关，长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成代的直接原因。由于肛裂疼痛剧烈，患者怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘，粪便干硬、便秘又加重肛裂，形成恶性循环，现阶段肛裂治疗有很多种，但没有统一的标准，临床医生多是根据自己的临床经验和习惯采用不同的治疗方法，每种方法都有其利和弊。我科采用局部康复新液药液湿敷+复方鱼肝油氧化性软膏外涂；炎症反应是局部的表面现象，肛门内括约肌痉挛是发病的主要根源［2］。所以，治疗肛裂首先强调的是缓解肛门内括约肌痉挛，防止便秘，中断恶性循环，促使肛裂愈合。康复新液溶液是纯中药制剂,具有去腐生肌，促进肉芽组织增生，促进血管新生，改善创面微循环的作用。

总之，通过临床观察和应用，我们认为康复新液、能明显祛除、减轻和缓解症状，从而增强患者必治的信心。操作使用简便易行，疗效确切，费用低廉、副作用少，我们认为值得推广使用。

Reference

[1]丁义江.丁氏肛肠病学.北京：人民卫生出版社,2006.33-35.

[2]张东铭.肛裂的现代概念.中国肛肠病杂志,2001.21.(9):29-32.

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-全文完-