肾结石患者128例综合护理及体会.docxVIP

??

?

??

肾结石患者128例综合护理及体会

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探讨肾结石的临床综合护理方法。方法：选取2017年1月~12月我院收治的128例肾结石患者为研究对象，将之随机均分为观察组和对照组各64例，对照组患者应用常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上进行全方位的综合护理，主要包括心理护理、健康指导、中医护理、并发症的护理、引流管的护理等。比较两组患者的临床护理满意度。结果：观察组64例患者中，63例满意，1例不满意，临床总满意率为98.4%，对照组64例患者中，46例满意，18例不满意，临床总满意率为71.9%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾结石患者在常规护理的基础上进行全方位的综合护理，有助于提高患者满意度，预防结石复发，值得临床推广应用。

关键词：肾结石；综合护理；心理护理；中医护理

随着人们生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病率也在不断增高。肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，是泌尿系统较为常见的病症。发病时患者腰部剧烈绞痛，常伴有面色苍白、大汗淋漓，治疗不及时很容易发展成为尿毒症甚至肿瘤，给患者的身心健康造成极大伤害。因此，做好肾结石的诊疗和护理，对于患者的康复和防止复发非常重要。为总结肾结石临床护理的经验，本次研究选取2017年1月~12月我院收治的128例肾结石患者作为研究对象，探讨肾结石的临床综合护理方法，取得了满意的护理效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~12月我院收治的128例肾结石患者作为本次研究的对象，将之随机均分为观察组和对照组各64例。观察组64例中，男56例，女8例，年龄43～67岁，平均年龄（52.16±1.62）岁，病程5～13个月。对照组64例中，男54例，女10例，年龄42～64岁，平均年龄（53.25±1.58）岁，病程4～15个月。所有患者经B超、静脉尿路造影或CT检查明确诊断。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面相比无显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组64例患者采取常规护理方法，观察组64例患者在常规护理的基础上，进行全方位的综合护理，主要包括心理护理、健康指导、中医护理、并发症的护理、引流管的护理等。

1.2.1常规护理患者入院之后，进行术前评估，患者接受心电图检查、肝肾功能检查、静脉生化检查等。全面掌楗患者心肺功能状态，结石位置、大小，状态以及积水程度，对患者手术状态、耐受程度进行全面评估。对于心脏病、高血压等患者，积极给予对症治疗，将心功能、血压指标维持在正常水平。术后准备几个透明的广口容器来收集尿液，观察结石排出情况，必要时用纱布过滤尿液。术后1天做心电图、腹部平片来观察结石的情况。术后2～3天指导患者多做使身体颠簸的运动，以促进结石排出。术后患者要多喝水以增加尿量，帮助结石排出。饮食上避免吃含钙高和含草酸高的食物，以减少结石的形成。当患者出现下尿道阻塞的症状时，如排尿疼痛、尿流变细等，要及时通知医生，积极解除阻塞状态。患者体内结石完全排出后，嘱咐定期去门诊复查，以便及早发现小结石。

1.2.2心理护理多数肾结石患者对本病及手术治疗不了解，加上身体的疼痛，往往对手术具有恐惧、紧张等心理。护理人员术前要多与患者沟通，向患者讲解本病的常识及手术方法、麻醉方式、手术的安全性、先进性及注意事项等，以减轻患者对手术的恐惧心理。要态度和蔼的对待患者，面带微笑与患者沟通，告知患者如何配合治疗，使患者身心放松，保持良好的心情，树立治疗的信心。初次治疗成功后，及时赞扬患者的良好表现，增强患者战胜病魔的信心，消除患者的顾虑与负面情绪。针对每个患者的具体情况，及时发现其心理问题，并进行安抚与疏导，帮助患者调整心态，可选择疗效好的病例作为榜样，增强患者康复的信心，提高对手术的耐受性。对患者提出的问题耐心解答，尽可能满足患者的需求，使其身心放松，以良好的心态迎接手术。

1.2.3健康指导???饮食的酸碱平衡对于肾结石的治疗及并发症的防治，是非常重要的一个环节。饮食方面要嘱咐患者多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。对草酸钙结石，限制高草酸食物和高钙食物。高尿酸血症和高尿酸尿时，免食动物内脏，少食鱼和咖啡等。嘱咐患者养成多喝水的习惯，以增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。鼓励患者适当锻炼身体，多做有氧运动，如散步、慢跑、跳跃等，以利于结石的排出。1.2.4中医护理对湿热蕴结致绞痛者，可遵医嘱针刺止痛，取穴宜选肾俞、三阴交、阳陵泉、中脘、足三里、关元等。体外冲击碎石后常用中药帮助排石，以清热解毒利尿排石为原则，中药汤宜温服，并注意关察用药后的反应，及时做好记录，观察有无血尿及结石排出。可建议