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肝血流阻断技术应用于肝切术的围手术期护理
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【摘要】目的研究为肝切术患者提供围手术护理干预的影响。方法将我院于2015.12月-2016.10月间收治56例肝切术患者，按照入院先后顺序将患者划分为一般组28例与干预组28例，两组患者在手术过程中均接受肝血流阻断技术，科室为一般组患者提供常规术期护理服务，为干预组患者提供围手术期整体护理模式，总结两组患者术后并发症发生率。结果一般组患者术后并发症发生率为32.14%，干预组发生率为7.14%，干预组患者并发症发生率低于一般组，P0.05。结论科室为接受肝血流阻断肝切除术患者提供围手术期整体护理干预，可减少患者术后并发症发生率。
【关键词】肝血流阻断技术；肝切除术；围手术期；护理干预
肝癌是肿瘤科室常见疾病类型，多为原发性肝癌，发病率较高，临床针对此种疾病多采用手术干预，肝切除术是主要术式，但在手术过程中出血问题会影响手术结果，而肝血流阻断技术是指在常温下阻断入肝血流，以减少术中出血，保证手术顺利完成、提高安全性。肝脏器官血运丰富，手术难度较大，对医师技术及护理质量均提出较高要求[1]；由于部分患者对于手术认知能力较差、术前存在恐惧心理，担忧预后结果等，可能导致患者产生应激反应，本文研究为肝切术患者提供围手术护理干预的影响，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2015.12月-2016.10月间收治56例肝切术患者，按照入院先后顺序将患者划分为一般组28例与干预组28例，一般组包括男性18例、女性10例，年龄范围在42-69岁间，平均为(55.3±5.9)岁，疾病类型包括原发性肝癌25例、继发性肝癌3例，肿瘤直径1-6cm，平均为（3.9±1.2）cm。干预组包括男性患者19例、女性9例，年龄在43-68岁间，平均为(54.1±6.0)岁，疾病类型分别为26例、2例，肿瘤直径在2-7cm，平均为(4.0±1.0)cm。研究纳入标准[2-3]:两组患者自愿接受肝切除治疗，签署手术知情同意书；患者入院后接受血液标志物检查、超声、CT检查等确诊为肝癌；患者未出现肿瘤转移；患者未合并其他机体严重并发症。
1.2护理
一般组患者接受手术期一般护理服务，包括为入院患者提供健康教育，评估患者机体健康状态，协助患者完成检查服务，做好术前准备工作，为患者介绍肝切除术过程，告知术后可能出现的情况；术前遵医嘱为患者用药控制病情，登记基本资料，做好心理护理服务；术后护士观察患者病情变化，鼓励患者主诉，提供健康指导，遵医嘱为患者用药治疗，提供早期营养支持，做好出院指导。
科室为干预组患者提供围手术期整体护理服务，包括:㈠术前:护士评估患者术前机体健康状况，询问患者对手术知识了解度，进行健康教育，术前提供心理疏导护理，鼓励患者主诉，了解患者对手术知识掌握度，询问患者心理状态。大部分患者术前会担忧手术结果、产生焦虑等情绪，护士应主动关心患者，给予心理支持，与家属保持沟通，协助完成术前准备。术前常规指导患者用药进行保肝治疗，术前进行影像学检查，术前指导患者服用维生素，帮助患者练习床上排便。㈡术中:术中护士应密切配合医师手术，快速准确传递手术器械，仔细清点术中用品，密切关注患者体征变化，术中观察患者输血量、尿量等。㈢术后:根据患者病情变化为患者吸氧，嘱咐患者保持休息，监测静脉压，术后第1日应严密监测患者体征变化、血常规；提供营养支持，指导家属为患者提供高糖、高蛋白、富含维生素流食，逐步过渡到普食。术后应密切关注腹腔引流液颜色变化，一旦发生异常及时报告医师处理；术后及时观察伤口敷料、尿量、面色、血压等，预防出血；观察患者体温变化、静脉压等[4]。
1.3统计学处理
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评估两组患者术后并发症发生率
干预组患者并发症发生率低于一般组，P0.05，见表1。
表1比较两组患者术后并发症发生率(n=28，例)
组别
胆漏
出血
肺部感染
发生率(%)
一般组
2
4
3
9(32.14)
干预组
0
1
1
2(7.14)
χ2
-
-
-
19.800
P
-
-
-
0.000
3讨论
肝切除手术难度较大，术中操作复杂且术后存在并发症可能性较大，而手术结果直接影响患者生活质量，为了有效避免术后并发症情况，科室应为患者提供围手术期护理干预；护士需全面掌握手术并发症知识、加强医患合作能力，手术过程中密切配合医师操作，做好病情观察工作，术前详细了解患者机体各项功能检查结果，预见性判断可能出现的术后并发症，术后做好引流管道护理，早期判断是
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