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肝胆外科护理安全隐患分析与管理对策
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【摘要】目的：针对肝胆外科护理开展过程中存在的安全隐患进行分析，并提出管理对策。方法：组织人员成立专项管理团队，分析肝胆外科护理工作中存在的安全隐患，并实施相应的管理措施，对比分析管理前后肝胆外科护理管理质量评分及护理风险事件的发生概率变化。结果：针对安全隐患问题实施相应的管理后，肝胆外科护理中的各项评分均显著高于实施前，且护理风险事件发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率均显著降低。结论：针对肝胆外科护理工作中存在的安全隐患进行分析，并针对性的实施管理对策，能够进一步提高护理水平，降低安全问题的发生概率，收获更加良好的医患关系，具有较强的临床推广意义。
【关键词】肝胆外科；护理管理；安全隐患；风险
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究时间为2016年1月～2017年10月。医院肝胆外科共包括护士20名，均为女性；年龄为24～40岁；工作年限为1～20年；大专1名，本科19名；护士1名，护师11名，主管护师7名，副主任护士1名。
2、方法
成立管理小组，由护士长担任组长。管理小组在进行为期1周的组内培训后，在组长带领下对2016年护理工作情况进行回顾分析，总结工作中存在的问题，从护理工作角度入手找出风险因素。通过组内讨论、咨询专家、查阅文献等方式，针对这些风险因素制定管理对策，在进行为期一个月的试行和调整后，正式对管理制度进行调整。
3、观察指标
以2016年工作情况为实施前，比较实施前后肝胆外科护理管理质量评分及护理风险事件的发生率。护理管理质量评价包括基础护理、专科护理、护理安全、健康宣教、护理记录5项内容，每项均以百分制计分，分值越高说明管理质量越好。统计实施前后的护理风险事件发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率。
4、统计学方法
数据录入SPSS20．0统计学软件进行处理，计量资料用ｔ检验，计数资料用卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
二、结果
1、实施前后的护理管理质量评分比较
实施后肝胆外科护理中，在基础护理、专科护理、护理安全、健康宣教、护理记录等方面的评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。
表1实施前后的护理管理质量评分比较
时间
基础护理
专科护理
护理安全
健康宣教
护理记录
实施前
89.40±3.50
86.10±5.40
87.00±4.40
83.70±5.10
84.20±4.90
实施后
98.10±0.40
97.40±1.00
96.90±1.10
95.70±1.50
95.80±1.20
2、实施前后的护理效果比较
实施后肝胆外科护理风险事件发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率，均较实施前显著降低（P＜0．05）。见表2。
表2实施前后的护理效果比较
时间
护理风险时间发生率
护理投诉率
护患纠纷发生率
实施前
9.70
4.30
2.50
实施后
1.90
0.80
0.10
三、讨论
1、护理风险因素分析
（1）疾病问题，肝胆外科收治患者特殊，大多具有发病急、病情重的特点，尤其对于老年患者而言更是容易引发安全问题，在这种情况下，护理难度及护理风险均明显增加。
（2）人员问题，目前护理队伍普遍年轻化，临床工作经验不足，缺乏风险防范意识，在面对问题时不能第一时间做出正确应对，从而导致风险事件的发生，部分护士缺乏责任心，对患者的安全问题不够重视，服务态度生硬，易引发护患纠纷。
（3）环境问题，护理工作属于高风险、高压力工作，护士的工作压力普遍较高，工作倦怠情绪明显，肝胆外科的工作性质特殊，护士往往要面临更大的工作压力，在这种工作环境下护士的身心健康均受到损害，影响到了护士的工作状态。
（4）沟通问题，护士的工作量较大，在日常工作中很难抽出大量的时间与患者及家属进行沟通交流，仅仅只是完成必要的解释说明工作和宣教任务，而且长期从事护理工作易导致护士产生疲惫情绪，很难保持微笑服务，这就导致患者及家属产生误解，认为护士的服务态度有问题，从而引发纠纷。
（5）管理问题，传统的护理管理制度不健全，对各工作岗位职责划分不明确，缺乏必要的质控制度，对规章制度的落实不到位，缺乏必要的护理指导流程，低年资护士很难严格按照制度执行操作，管理层对护理安全的重视不足，各项安全管理制度制定不合理，在新护士培训管理方面也存在一定的欠缺。
2、护理管理对策
（1）完善各项管理制度，根据肝胆外科护理工作特点，制定了完善的管理制度，明确各项岗位职责，制定了各类疾病的护理管理流程，并针对特殊情况制定了应急预案，为新护士提供了明确的工作指导。
（2）制定质控制度，专门成立了质控小组，负责各项管理制度的落实及反馈收集，质控小组负责对各项规章制度的落实情况和实际效果进行调查统计，并及时反馈
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