肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究.docxVIP

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肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断及病理基础研究

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【摘要】目的：比较CT和MRI在诊断及病理基础上对肝内周围型胆管细胞癌的意义；方法：选择2016年1月-2016年12月期间收治拟诊胆管细胞癌患者60例，根据研究需要分成两组，运用CT诊断30人，运用MRI诊断的30人，年龄在35-65岁之间。平均年龄在50岁，对比两组的诊断及病理分析，提高胆管细胞癌的准确性。诊断结果显示具有显著的差异性，P≤0.05具有统计学意义。结论：MRI的诊断结果准确性高于CT检查。

[关键词]肝内周围型胆管细胞癌；CT；MRI；诊断及病理基础研究

周围型胆管细胞癌是原发性肝癌的的一种组织学病理变化类型，其发生的几率很少，肿瘤主要位于肝内较小的胆管内。发生于肝内胆管上皮的任何部位，一般为中心性单发。周围型胆管细胞癌临床症状没有明显表现，容易与其他肝内病变诊断想混淆，临床上多数凭借ＣＴ与ＭＲＩ对周围型胆管细胞癌进行对比诊断与分析，明确的诊断对临床治疗提供可靠的依据与治疗方案。

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临床资料与方法：

1.1临床资料：筛选2016年1月-2016年12月期间收治治拟诊胆管细胞癌患者60例，年龄在35-65岁之间，平均年龄在50岁左右，筛选临床资料在结合临床和病理学检查确诊为肝内周围型胆管细胞癌，来医院就诊时都是以隐匿发病，临床表现不显著，有患者表现为无痛性进行性黄疸伴有皮肤瘙痒和消瘦等症状，不存在其他的合并症等临床症状。

1.2方法：

CT检查：CT检查运用16排螺旋CT扫描机，层厚/层距=10mm，应用CT扫描仪行CT平扫及增强扫描。设置好扫描参数，由膈顶至肝右叶下缘行平扫。辅用非离子对比剂，以每秒3至4毫升的注射速度高压注射80至100毫升，进而行三期动态增强扫描。

MRI检查：采用MEI机进行常规T1WI，T2WI加权扫描。设置好扫描参数，检置好扫描参数，对比剂以每秒1.5至2.0毫升的流率予以高压注射，用量标准：0.1mmol/kg，对比剂注射后20至30秒、50至60秒及4至5分钟期间由膈顶至肝下缘行加权扫描

1.3统计学方法：

依据统计学原理，选用软件SPSS13．0，计量资料采用?t?检验处理，计

数资料采用χ2检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

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结果：

2.1病理结果：肉眼观：组织灰白色，实性、质韧，肿瘤沿胆管管壁浸润式生长，部分呈现息肉状、肿块状、管腔狭窄、有些肿物不明确。病变组织中心多数呈现坏死与瘢痕。切面可见粘液状改变。光镜下：呈现腺管状、乳头状，伴有不同程度的间质纤维化。癌细胞不规则排列，散布在间质结缔组织纤维之间。细胞大小不一，呈现立方状、柱状，表现多形性，细胞核小，胞质淡染，嗜伊红、呈空泡状。

2.2CT检查结果：病变组织均呈低密度，或略低密度，病变边界不清患者24例。增强扫描显示边缘强化及病变周围高灌注异常征。延迟后扫描病变强化明显，于门脉期和延迟期增强扫描，病灶呈斑块性强化。

MRI检查结果：病灶在T1WI上表现均匀低信号，在T2WI上显示为不均匀高信号。增强扫描：病灶边缘强化明显病例有26例，在门脉期和延迟期病变表现为斑块状强化。

2.3CT和MRI诊断同病理诊断结果比较。CT诊断有效率为80%，MRI检查有效率为86%。MRI检查结果高于CT检查结果，两者检查具有显著差异性，具有统计学意义。

CT与MRI检查结果比较

组别

数量

诊断例数

阳性率%

误诊率%

CT组

30

30

80

20

MRI组

30

30

86

13

P值

-

＜0.05

＜0.05

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讨论：

肝内周围型胆管细胞癌的发病机制不详，源于肝内小胆管或末梢胆管上皮细胞，多数为导管状腺癌，少数为乳头状腺癌和黏液腺癌。经过多年的研究表明这种病症可能由于在慢性炎症等理化长期刺激下形成的。病理组织学显示病灶主要由于增生纤维结缔组织及恶性肿瘤细胞组成病灶周围及病灶的中心区域都是由增生纤维组织组成，由恶性肿瘤细胞、增生的纤维结缔组织、凝固性坏死及粘蛋白构成，不同病变部位构成成分所占的区域与病变分布的特点也有不同，病灶部位的生长方式主要有三种类型，分别为肿块型、浸润型及未分化型。因为周围型胆管细胞癌的临床表现与症状不明显，没有特异性，诊对诊断及治疗都有很大的影响，早期诊断，早期发现，早期治疗是提高与改善生存的质量的重要途径。

在医学科技发展的今天ＣＴ与ＭＲＩ已经作为临床上确诊周围型肝内胆管细胞癌重要手段，提高了诊断的准确性，为临床上治疗提供重要治疗依据。