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重症监护病房环境噪音污染情况调查及防护对策

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重症监护病房环境噪音污染情况调查及防护对策

重症监护病房(ICU)是危重病人监测、治疗、护理的重要场所，随着医学科学的发展，大量先进的医疗仪器、设备在ICU的使用，使ICU的噪音不断增加。凡是不悦耳、不想听或足以引起人们心理或生理上不愉快的声音，统称为噪音。国际噪音协会规定，日间噪音应低45dB，夜间噪音应低于20dB。世界卫生组织(WHO)规定白天病房较理想的声音强度应控制在35dB～40dB，若超过50dB～60dB时则比较吵闹。随着医学模式的转变，“以病人为中心”的整体护理正逐渐开展，环境、噪音等也越来越受到关注。为了解ICU病房噪音发生的原因以及制订有效的防护对策，笔者对进入ICU的相关人员进行有关噪音污染情况的调查。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象本研究调查对象为进入ICU人员153人，ICU医护人员以及进入ICU的其他科室医护人员62名，其中男37名，女25名，年龄21岁～58岁；入住ICU清醒配合的、能读能写的病人91人，其中男46名，女45名，年龄45岁～72岁。

1．2方法采取自行设计问卷调查方式，调查内容包括被调查对象的一般资料，是否存在噪音污染，噪音的来源、程度以及是否影响工作休息等。共发放调查问卷153份，收回有效问卷150份，有效回收率为98.0％。

2结果

本研究显示，认为不存在噪音污染21人，认为存在噪音污染129人；存在噪音污染其噪音的来源：来仪器设备86人(66.6％)，工作人员35人(27.1％)，其他病人22人(17.1％)，电话17人(13.2％)；认为噪音对工作休息有影响112人(86.8％)；有认为噪音对工作休息无影响17人(13.2％)。

3讨论

3．1噪音对人的影响噪音是指人们在不同环境中判断为不需要或有干扰的声音，可引起人体的应激反应，包括生理反应、心理反应。二者常同时发生，互为因果。应激引起的生理反应主要包括神经系统、心血管系统、内分泌系统以及由这些系统所调节的部分器官和组织参与完成。心理反应是指在噪声源的作用下首先产生情绪改变，包括焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等，表现为交感神经亢进，如心率加快、血压升高、烦躁、失眠等，还可出现头痛、注意力不集中等。这些不仅影响病人而且使医务人员因不良心理反应而降低工作效率，还可因分散注意力而致差错增多，另外噪音还可对语言产生干扰，使沟通的语言的清晰度降低，从而使沟通的有效性降低。本调查中显示，有129人认为有噪音，其中有86.8％的人员认为噪音对自身造成了影响，有失眠、焦虑、疼痛加剧、高血压、心率失常等症状。

3．2噪音的来源从本调查中发现，虽然工作人员和病人所处的角色、当时的心境不同，但是对噪音的来源以及影响的认识相似。通过分析，噪音的来源大致有以下几个方面：①病房内仪器设备所产生的噪音，如呼吸机、心电监护仪的报警声以及其本身所发出的声音，负压吸引器开启后的声音，吸痰的声音，推治疗车的声音，空调的声音等。这些声音高达60dB～80dB，本调查中这类噪音在ICU是噪音的主要来源，占66.6％。②工作人员的说话声：一是与工作无关的嬉笑声；二是多人抢救病人时说话声，以及器械的碰撞声，这类声音高达65dB～85dB，尤其是第一种声音是在不经意的时候发出，有时高达75dB～90dB。在本调查中，由工作人员所引起的噪音占27.1％，在噪音来源中位居第二。③其他病人发出的声音。ICU是危重、大手术监测治疗的重要地方，并且现在病床的布置大多为大厅式，一个房间有4个～8个病床不等，病人因烦躁不安、疼痛等不适所发出的噪音会使病人相互影响，这类噪音可达60dB～90dB。在本调查中，这类噪音也占17.1％。④与电话有关的声音包括电话铃声及通话声音，这类噪音也高达70dB～80dB，尤其是后一种情况尤为突出，不容忽视。

3．3防护对策

3．3．1加强仪器设备的管理科室的仪器定期的检查、检验、维修，有条件的尽量淘汰部分陈旧的，力求消除异常噪音，对呼吸机、心电监护仪设置的报警声要统一、并尽量低，尤其是夜间，有报道显示，突然而意外的噪音，仅高出背景声30cu3就可引起在场人员的惊愕反应，对于治疗车，病床轮轴，要经常擦油，减少与地面的摩擦，吸引器不用时要及时关掉。放置仪器应尽量避免放在头部。

3．3．2加强对工作人员的宣传教育只有思想上高度重视了才能确保行动自觉遵守。要严格遵守医院及科室的规章制度，严禁在上班时间讨论与工作无关的事情，真正做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。对外来进入ICU的人员要严格限制，加强管理。对于屡教不改的，可以适当的给予经济处罚。护士在进行