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重症哮喘呼吸内科临床治疗方案

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摘要：目前，研究重症哮喘呼吸内科的临床治疗方案和效果。方法选取我院收治的重症哮喘患者77例，按照治疗方法的不同分为实验组患者39例，对照组患者38例，实验组患者采用综合的治疗方法，对照组患者采用常规的治疗方法，观察两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的恢复效果和血气指标改善情况均好于对照组（P0.05）。结论采用重症哮喘疾病的治疗中采用综合性临床治疗方法具有非常好的效果，可以很好的改善患者的临床症状，并且没有治疗并发症。

关键词：重症哮喘；呼吸内科；治疗方案

前言：重症哮喘是一种临床常见的呼吸疾病，临床发病率非常高，其是一种多重细胞导致的慢性呼吸系统炎症疾病，比如肥大细胞、T淋巴细胞等，患者的临床症状表现主要有急性喘息、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等，通常发病都在夜间出现，严重会导致患者的死亡。本文对重症哮喘的临床治疗方法和效果进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取77例急性重症哮喘患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断，缝合研究条件，将其中选择单一药物治疗的38例患者设为对照组，其余采取常规药物治疗联合无创机械通气治疗的39例患者设为观察组，其中观察组男19例，女20例，患者年龄23～61岁，平均年龄（44.2±2.6）岁；对照组男20例，女19例，患者年龄23～63岁，平均年龄（46.1±1.8）岁，两组患者一般资料无显著性差异（P0.05），具有可比性；心源性哮喘、气胸及其他疾病导致的呼吸困难；智力障碍及血液系统、精神类疾病患者；所有患者均自愿参加本组实验。

1.2方法

对所有患者患者予以抗感染、维持体液平衡、纠正酸碱代谢、抗炎止咳等常规治疗。应用甲强龙，前1～2d内160～240mg/d，第3d根据患者状况酌情调整药量，雾化吸入布地奈德、氨茶碱纠正电解质酸碱平衡，严密观察患者生命体征的变化。（1）对照组：采取导管氧疗，氧气流量1～3L/min。（2）观察组：采用BiPAPsynchrony呼吸机（美国伟康公司），设置S/T模式，吸气起始压力（IPAP）为8～10cmH2O，结合患者病情酌情上调，每次1～2cmH2O，总上调量≤20cmH2O，呼气压力（EPAP）3～5cmH2O，呼吸频率为12～16次/min，持续治疗72h，在患者雾化吸入药物、进食、饮水时给予鼻导管氧疗，每次面罩卸除时间不超过30min。

1.3观察指标

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分别于治疗12、24、72h后记录患者心率、呼吸频率以及动脉血气分析（PH值、PaCO2、PaO2）。（2）观察患者不良反应。

1.4统计学方法

数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，P0.05，差异有统计学意义。

2结果

轻度重症哮喘32例患者中，总有效率为100%；中度重症哮喘18例患者中，总有效率为96.7%；重度重症哮喘27例患者中，总有效率为92.6%。

3讨论

哮喘是一类常见的呼吸系统疾病，近年来患有哮喘疾病的患者是居高不下的，而且哮喘疾病具有一定的隐性特征，如果在发病初期不能得到有效的治疗，在后期就会转化成中度和重度的哮喘，对患者的身体健康造成不良的影响。当患者患有重度哮喘后，应该采用其他的方法进行干预，重症哮喘患者的病情是比较急的，应该尽早对病情做出判断，根据患者的病情，采取系统性的治疗方案，防止患者的病情进一步加重。对重症哮喘患者的病情进行控制，找出患者发病的原因，对完善治疗效果产生很大的作用，防止病情在控制后进一步的复发，使患者的肺部功能可以得到改善，提高患者的生活质量。医生应该通过对患者个体情况进行分析的基础上，运用科学的方法治疗，及时的控制病情，防止病情的反复，使患者的病情可以尽快稳定下来。临床治疗发现，重症哮喘的患者会出现呼吸道内平滑肌增厚的现象，伴有粘膜纤维增生。一般临床上治疗重症哮喘都采用吸氧、激素治疗的方法，虽然具有一定的效果，但是会导致增加患者的呼吸道阻力，使得肺泡过度充气，使得患者出现低血氧症状和呼吸酸中毒等。从本次研究上看，实验组患者的临床症状恢复情况明显好于对照组，并且发生肺炎的情况也明显降低，患者在治疗后有明显的舒适感，血气指标变化改善的好。硫酸镁注射液是治疗重症哮喘的常见药物，在静脉注射或是经肌肉注射后可以防止惊厥，就激活肾上腺受体，使得扩张支气管，从而抑制哮喘的发作。硫酸镁的药效机制是减少钙离子的浓度，舒张支气管平滑肌，减少患者的呼吸道痉挛症状。多巴胺是神经传导物质，可以增加血液的排出量，增强心脏饿到收缩能力，并且促进周围血管的收缩，从而明显的增加患者的动脉血压[5]。两种药物综合的使用可以提升药效，延长作用时间，并且在本次研究中两组