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重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理
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【摘要】目的:探讨重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理。方法:在我院2015-2016年收治的重症烧伤患者中随机抽取其中的40例患者作为研究对象,将其按照入院先后顺序分为观察组20例患者和对照组20例患者。对照组重症烧伤患者采用常规护理,观察组重症烧伤患者则采用急救期输液和营养的路径护理措施,比较两组患者在输液不良反应、护理后营养状况。结果:观察组重症烧伤患者的输液不良反应发生率小于对照组患者,观察组重症烧伤患者的营养状况较对照组患者有明显的优势,两组患者在不同护理形式下的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症烧伤患者在急救期输液和营养的路径护理有效的降低输液不良反应的发生率,提高患者的营养状况,促进患者痊愈康复。
【关键词】重症烧伤;急救期输液;营养;路径护理
重症烧伤患者创伤面积较大,临床治疗中要及时为患者补给营养,及时输液降低体液丢失造成的休克[1]。重症烧伤患者因病情严重,对临床护理提出更高的要求。临床护理路径是根据患者的疾病变化为患者制定个性化、针对性、流程化的护理计划,旨在为患者提供最优质的护理服务。目前临床护理路径在在临床中的应用取得较满意的结果,它的实施能够缩短患者的住院时间,降低住院费用,一定程度上降低了医疗纠纷的发生率[2]。为研究重症烧伤患者在急救期输液及营养的路径护理中的治疗效果,本研究选择我院2015-2016年收治的40例重症烧伤患者作为此次的式样对象,并将其中的20例患者作为观察组,实施急救期输液及营养的路径护理,现作如下报道。
1一般资料与方法
1.1临床资料
选择我院2015-2016年收治的40例重症烧伤患者作为此次的研究对象,并在获得患者知情同意的情况下收集和整理临床资料,其中男女患者比例为21/19,年龄范围在19-45岁之间,平均年龄为32.15±3.65岁。本研究选择的患者均无心血管和其他脏器疾病,所有患者均无智力和精神上的障碍。将这40例重症烧伤患者按照随机分为观察组和对照组患者,每组患者的人数为20例。比较两组患者在性别、年龄、和一般资料上的差异无统计学上的意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均接受抢救治疗,在患者病情稳定后对照组重症烧伤患者采用常规护理,观察组重症烧伤患者采用急救期输液及营养的路径护理。由科室护士长对本次实施路径护理进行监督①急救输液期路径护理:重症烧伤患者因烧伤面积较大,患者体液流失多,因此及时的补液非常重要。创面的大量渗出极容易导致低血容量性休克的发生。路径护理主要是防止重症烧伤引起的休克。护士在急救期间应找到容易固定且静脉较粗的血管进行穿刺,护士应把握好能进行静脉穿刺的皮肤部位,尽可能一次性穿刺成功,避免反复穿刺造成的静脉血管和周围皮肤的破坏。对于难以进行外周静脉穿刺的患者,及时进行中心静脉的穿刺,严格把握抢救时间,及时建立静脉通路,确保顺利输液。②营养路径护理:重症烧伤患者丢失大量的蛋白质,且其的消耗量较大,因此营养支持非常有必要。根据患者的病情进行口服、鼻饲、外周静脉营养输注等方式,补充患者的营养需要。大面积烧伤患者可在医嘱下输注血浆,提高患者的抵抗力。营养路径护理要求护士每天根据患者的生理需要制定营养饮食内容,静脉营养输注患者要严格遵循无菌操作原则,营养液应在24小时输注完毕。
1.3观察指标
观察并记录重症烧伤患者在路径护理后的输液不良反应,应用血标本的化验指标包括血清白蛋白、血红蛋白以及氮平衡判断患者的营养状况。
1.4数据分析
本研究中的两组患者不同护理下的数据结果均纳入SPSS22.0分析统计,计数资料为输液不良反应发生率,计量资料为营养状况,P<0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1观察组重症烧伤患者的输液不良反应发生率较对照组患者有显著下降,P<0.05。如表1
表12组患者输液不良反应发生率比较
组别
例数
静脉炎
重复建立静脉通路
休克
不良反应发生率
观察组
20
1(5%)
4(20%)
1(5%)
6(30%)
对照组
20
2(10%)
8(40%)
3(15%)
13(65%)
2.2观察组重症烧伤患者的营养状况较对照组患者有明显的优势,P<0.05。如表2
表22组患者营养状况比较
组别
例数
血红蛋白(g/L)
血清白蛋白(g/L)
氮平衡(g)
对照组
20
92.52±13.41
26.43±1.92
0.43±0.05
观察组
20
97.21±19.54
30.12±2.61
0.61±0.12
3讨论
重症烧伤患者因皮肤烧伤面积较大,在一定程度上增加了建立静脉通道的困难。烧伤患者的创面的毛细血管通透性增加,其体内体液渗出量大,使得微循
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