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宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会

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摘要：宫外孕是目前临床上一种常见病症，又称异位妊娠。炎症是导致宫外孕的主要原因，输卵管、管腔周围组织等都极易发生炎症，管腔正常运行受阻，排卵过程异常，孕卵直接在输卵管着床形成胚胎，导致异位妊娠。患者输卵管破裂后，轻者腹痛、阴道出血，重者休克，因此尽早发现宫外孕并手术能有效缓解患者痛苦，目前临床上常见治疗方法为腹腔镜手术。作为一名基层中共党员，根据中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[1]的要求，为满足人民健康需求认真研学，切实为患者解决问题。本文综述宫外孕发病机制、临床表现及腹腔镜手术，并选取近年我院收治的宫外孕患者，对比腹腔镜手术优质护理与常规护理的生活质量评分，为患者提供更优质服务。

关键词：腹腔镜手术；宫外孕；护理方法

宫外孕女性极易发生流产，流产前症状不明显，少数患者存在阴道少量出血、腹部疼痛等症状，容易诊断为月经不调，错失最佳治疗时期。因此女性必须定期到医院检查身体，发现宫外孕及时手术，采用腹腔镜手术治疗，将患侧输卵管切除，保留患者生育功能，或者将孕卵从输卵管中取出[2]。优质、高效护理措施是促使患者快速康复的关键，随着医学水平的不断提升，医院护理制度逐渐完善，腹腔镜术后护理措施趋于多样化、人性化。为验证优质护理优势，本文随机抽取我院宫外孕患者进行研究，介绍宫外孕发病机制及表现，总结相关的护理体会。

1宫外孕及腹腔镜手术简介

1.1宫外孕发病机制

导致宫外孕的因素较多，临床上常见致病因素包括：（1）炎症：输卵管黏膜炎，患者存在黏膜粘连、纤毛缺损情况，孕卵在输卵管中运行不畅，直接在输卵管管腔内着床发育；输卵管周围炎，常见病菌为淋菌、沙眼衣原体，周围组织炎症累及输卵管导致炎症，常见于流产、分娩女性；（2）手术：输卵管再通、绝育手术易导致宫外孕，绝育手术中会实施硅胶环套操作，输卵管再通术需经过分离粘连、吻合、开口等操作，会干扰输卵管正常功能，使异位妊娠几率增加[3]；（3）受精卵游走：受精卵进入女性输卵管后，未按照正常线路向子宫移动，直接游走到输卵管某一位置发育增大，导致宫外孕。此外，输卵管异常发育、子宫肌瘤等都会导致宫外孕。

1.2宫外孕临床表现

停经是宫外孕患者的初期表现，多数患者有6～8周停经现象，或患者经期时间明显缩短。部分宫外孕患者会出现阴道不规则性出血，出血时间不定且量少，与月经来潮感觉相似。症状严重患者会出现休克现象，患者剧烈运动导致输卵管破裂，腹内出血量持续增加导致患者晕厥。

1.3腹腔镜手术特点及优势

腹腔镜能直接深入患者宫腔进行探查，不会干扰身体其它器官、组织的正常活动，不存在误诊、漏诊情况；行腹腔镜手术，手术切口小且术中出血量较之常规手术明显减少，有助于患者术后快速康复；手术时间短，患者术后只需在医院观察一段时间，无异常情况即可出院，不影响正常生活；伤口缝合采用美容针，术后短期内伤口长好不留疤；术后粘连情况很少发生[4]。

2腹腔镜手术治疗宫外孕的护理方法

对照组行常规护理，观察组行优质护理，护理方法如下。

2.1术前护理

（1）环境护理：将患者安排在安静、干净的病房中等待手术，定期对病房消毒，每日打扫。（2）心理护理：向患者、家属讲解宫外孕病因及危害，讲解手术过程，让患者做好心理准备。针对患者术前出现的抑郁、焦虑情绪及时排解疏导，帮助患者树立手术信心，使患者情绪稳定。（3）术前清洁：腹部保持清洁，尤其是脐孔位置。做好肠道清洁工作，术前6h禁饮、禁食，若患者有饥饿感给予营养液支持。

2.2术中护理

（1）核对患者姓名、床号、手术类型等资料，保证手术对象正确。给予患者全身麻醉开始手术，监测患者术中有无胸闷、咳嗽等情况，及时处理突发情况，保证手术顺利进行。（2）对患者脉搏、血压、血氧饱和度、心率等指征严密监测，为避免患者血压骤降必须严格控制盆腔积液吸取速度，观察导尿管颜色，有出血情况及时处理，避免泌尿系统出现损伤。

2.3术后护理

（1）取仰卧位给予患者抗菌消炎药物，为避免伤口牵拉可在膝窝处放置适宜高度软枕，半小时记录1次患者血压、脉搏、心率及体温，发现患者有发烧现象及时降温。（2）将导尿管留置在患者体内10h，尿液颜色正常即可将导尿管拔除。（3）术后饮食必须清淡，禁止在1月恢复期行房。

3总结

宫外孕对女性身体伤害较大，实施腹腔镜手术能快速清除患者异位孕卵，缓解患者疼痛感，减少术中出血量，显著改善患者生活质量。在新时代、新形势下作为一名中共党员，在专业工作中要亮身份、做表率，积极在围手术期间实施高效、优质的护理措施，为有效缩短患者恢复时间，降低患者术后并发症方面做好护理服务工作。

参考文献：

[1]姜小峰,孔婷婷,尹爱田.新时代加强公立医院党的建设的思考[J].中国卫生产业,2019,16(8):196-198.

[2]梅吉