急性心房颤动中国急诊管理指南（2024）解读.pptx

急性心房颤动中国急诊

管理指南(2024)解读

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3急诊治疗;

心房颤动(简称房颤)是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷不适等症状，影响生活质量，还可损害或恶化心功能，影响心排血量，导致或加重组织器官的灌注不足，引发脑卒中等血栓栓塞并发症，增加猝死风险。

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急性房颤是急诊最常见问题之一，包括两方面含义：

其一是指阵发性房颤发作期、持续性或永久性房颤发生快速心室率和(或)症状明显加重期，或是伴有血流动力学不稳定的房颤；

其二是指因各种急重症在急诊或住院期间发生的或首次发现的房颤，此类急性房颤可能代表了之前未被识别的房颤，或是在急性触发条件下新发的房颤。

急性房颤与患者住院时间更长、病死率更高以及房颤

复发率更高相关，处理是否及时恰当，直接关乎患者预后。;

推荐级别含义证据级别含义;临床流行病学简况;

随着全球人口老龄化以及诸多慢性疾病患者生存率的提高，房颤发病率和患

病率是上升趋势。弗雷明汉心脏研究数据显示，过去50年间，房颤患病率增加了3倍，预计到2050年，亚洲房颤患者将超过7200万人。

房颤发病率随年龄增长而增加，且男性比女性更容易患房颤。近期一项基于中国社区的多中心前瞻性队列研究报告了中国社区60岁以上人群的房颤发

病率，在18738名受试者中，351名(1.87%)在四年的随访期间新发房颤；在

67704人年的观察期内，房颤的总发病率为5.2/1000人年。2020~2021年，另一项中国22个省、自治区、直辖市114039名居民的分层多阶段抽样研究!发现，18岁居民的房颤患病率为1.6%,其中80岁及以上者患病率为5.9%。

急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)解读;第二部分：诊断与临床评估;

心悸是房颤的主要症状，其他常见症状有胸闷头晕、乏力，运动耐量下降

等，部分患者可能表现血栓栓塞或心力衰竭等并发???的症状，部分老年患者少有或无明显症状(可能与其心室率控制较好，或是合并房室结疾病有关)。体格检查可发现三个“不一致”征象：心律绝对不整第一心音强弱不等、脉搏短拙(脉率心率)。

急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)解读;

心电图是诊断与监测房颤的主要

手段，常规心电图记录或动态心电图(含心电监测)描记(30s)显示，窦性P波消失，代之以频率

350~600次/min的颤动波(f波),RR间期绝对不等。;

2.1诊断

2.1.3临床分型

根据房颤发作特点、持续时间及治疗策略分为三种类型。

阵发性房颤：指持续时间7d的房颤，常≤48h,可自行终止或干预后终止。其中因各种急重症在急诊与住院期间首次发现的房颤，而不清楚既往发作情况或其持续时间，属于新发房颤或首次诊断的房颤。

持续性房颤：指持续时间7d的房颤，需药物或电转复终止发作。其中长程持续性房颤指房颤持续时间可乡1年，还可采取节律控制措施。

永久性房颤：指不适合转复窦性节律(简称复律)、复律失败或复律后24h内再次复发的房颤，患者和医生共同决定不再进一步尝试恢复/维持窦性心律。“永久性”房颤部分反映了患者和医生的治疗态度，而并非完全是房颤自身的病理生理属性。如果采用节律控制策略，则重新归类为“长程持续性房颤”。

急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)解读;

急性房颤患者应首先评估其血流动力学与呼吸、意识等器官功