带状疱疹临床诊断及治疗体会.docx

?

?

带状疱疹临床诊断及治疗体会

?

?

（广西全州县疾病预防控制中心广西全州541500）

【摘要】目的探讨带状疱疹临床诊断方法及常规治疗的基础上辅以神经根阻滞治疗效果。方法选取我门诊2012年12月~2013年12月期间带状疱疹患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，对照组给予常规抗病毒对症治疗，实验组在常规治疗基础上给予神经阻滞治疗，观察两组治疗效果及临床症状情况。结果治疗1疗程后，实验组总有效率为100%，明显高于对照组，X2=5.46，P=0.0190.05；止泡、结痂、皮损愈合时间均低于对照组，t=15.38，14.89，10.07，P0.001；治疗后观察组疼痛评分低于同组治疗前及对照组治疗后，t=30.82，16.31，P0.001。结论常规抗病毒对症治疗辅以神经根阻滞治疗，可迅速缓解临床症状，降低术后后遗神经痛发生率，值得在临床上推广使用。

【关键词】带状疱疹诊断治疗

R752.1+1A2095-1752（2014）24-0390-02

带状疱疹是免疫力低下时，潜伏在体内水痘-带状疱疹病毒过度繁殖并损害一个或多个神经结，沿神经走形到达皮肤引发临床症状，以皮肤疱疹及神经痛为主。相关统计显示[1]，70%患者先出现疼痛，后散发疱疹；15%患者先出现散在疱疹，而后出现神经痛。且30%可遗留神经痛后遗症，严重影响患者身心健康。我门诊对此类患者在常规治疗的基础上辅以地塞米松、维生素B12、利多卡因进行神经根阻滞治疗，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我门诊2012年12月~2013年12月期间伴发带状疱疹患者120例，男64例，女56例，年龄18~84岁，平均（60.24±16.31）岁，病程均10d，平均（5.64±2.37）岁，发生部位胸背部87例，头颈部6例，颈肩部7例，骶下肢20例。排除不配合治疗、患有恶性病变、孕妇及哺乳期妇女，随机分为实验组和对照组各60例，两组年龄、性别、病程及所在部位对比，无统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规治疗，给予注射用阿昔洛韦（批准文号：国药准字厂家：上海新亚药业有限公司；规格：0.25g/支）0.5g静脉滴注，1次/d，阿昔洛韦膏（批准文号：国药准字厂家：湖南五洲通药业有限责任公司；规格：10g/支）外涂，4~6次/d，曲马多缓释片（批准文号：国药准字厂家：北京萌蒂制药有限公司；规格：100mg/片）口服，1片/次，2次/d；多塞平（批准文号：国药准字厂家：北京益民药业有限公司；规格：25mg/片）口服，1片/次，3次/d。实验组在对照组基础上取地塞米松（批准文号：国药准字厂家：天津药业集团新郑股份有限公司；规格5mg/1ml/支）2.5mg、维生素B120.5mg、1%利多卡因5ml行神经阻滞治疗，隔日1次，共两次。7d为一疗程。

1.3随访及观察指标观察两组止泡、结痂、皮损愈合时间及治疗前后疼痛评分。随访3个月，观察两组患者后遗神经痛情况。

1.4评定标准治疗1疗程后进行疗效评定：疼痛及皮损完全消失为痊愈；结痂50%以上，疼痛较治疗前明显好转为有效；结痂不足50%，疼痛感未见好转或加重为无效。于末次随访进行疼痛评分评定，疼痛评分据视觉模拟评分评定，总分10分，无痛为0分，疼痛剧烈无法忍受为10分[2]。

1.5统计学处理：采用SAS9.0统计软件进行处理，计量资料比较采用独立样本t检验，神经功能评定采用列表法检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比：两组治疗1疗程后，实验组以100%总有效率明显高于对照组，X2=5.46，P=0.0190.05。详见表1。对照组无效患者，其中3例逐渐好转，其余4例给予神经阻滞治疗痊愈。

表1两组治疗效果对比[n，(%)]

注：同组治疗前后对比，实验组t=30.82，P=0.0000.001;对照组t=16.38，P=0.000

3讨论

带状疱疹临床多见，机体免疫力低下为主要诱因，故老年人多见，老年人发病率约56%~66%。临床症状以神经痛、疱疹为主要表现，后遗神经痛为治疗后主要并发症，对患者生活、工作及睡眠等均造成一定影响，甚至引发忧郁、性格改变等精神异常，后遗神经痛发生率约24%，且随年龄增长，发生率不断增高。相关文献显示[3]，60岁以上患者后遗神经痛发生率约70%以上。发生原因与炎性反应刺激或损害神经轴突、神经细胞，及审计员细胞出血等引发。

带状疱疹临床诊断并不困难，主要依据临床体征阶段性水疱疹及神经疼痛。笔者在临床中发现，年龄对症状出现早晚具有一定影响。（1）年青患者以疱疹出现时间常早于老年人，老年人以疼痛早于疱疹为主。（2）疼痛特点。疼痛沿神经