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团体干预对长期住院分裂症患者生活质量的影响

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R472A1672-5085(2010)31-0364-02

【摘要】目的探讨团体干预对长期住院分裂症患者生活质量的影响。方法120例长期住院分裂症患者，随机分成研究组和对照组，各60例。研究组进行团体活动，对照组只药物治疗。入组前使用简明精神病评定量表（BPRS）、生活质量综合评定问卷74（GQOLI-74）以及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定。结果训练治疗12月研究组BPRS评分显著低于对照组（P0.05）；研究组GQOLI-74心理健康因子评分和社会因子评分显著高于对照组（P0.05）；研究组ITAQ评分显著高于对照组（P0.05）。结论团体干预能改善长期住院分裂症患者的生活质量。

【关键词】团体干预分裂症生活质量

长期住院分裂症患者病程迁延，表现孤僻，少语，行为退缩，生活质量差，社会功能受损，重者精神衰退甚至残疾。我们针对长期住院分裂症患者开展多种团体活动，取得了较好的作用，报告如下：

1对象和方法

1.1对象为2000年1月至2010年5月长期住我院患者。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准，病程10年，年龄55岁，能完成或协助下完成相关技能训练者；排除严重躯体疾病及物质依赖者，智力障碍。入组患者共120例，其中男72例，女48例，随机分为研究组和对照组。研究组60例，其中男39例，女21例，平均年龄40.6岁，平均受教育年限7.26年，已婚18例，离婚26例，未婚15例，丧偶1例。对照组60例，其中男33例，女27例，平均年龄41.6岁，平均受教育年限6.86年，已婚21例，离婚25例，未婚12例，丧偶2例。

1.2方法研究组和对照组在药物治疗基础上，对研究组进行团体干预12个月，干预方法如下：

1.2.1支持性心理治疗医护人员通过关心、督促、鼓励、指导等形式与患者建立信任关系，取得患者的信任与配合。

1.2.2团体心理治疗将患者男女混合分5个12人小组，每周一次，团体互动，介绍自己，生活经历，讲自己病情及感受；读书，讲故事，发表感想。

1.2.3团体行为技能训练对患者集中突出问题进行集体干预，对生活懒散的患者进行行为矫正，集中训练洗漱，穿衣叠被，打扫卫生等。对孤僻内向的患者督促参与特殊工娱活动，如看电视，打牌下棋，玩游戏，唱歌等活动，并适时奖励。

1.2.4健康知识讲座采取集体授课的方式，一月一次，组织患者参加，讲科普知识，精神疾病相关知识，治疗方案，药物的疗效和不良反应，疾病的转归，讲解长期治疗的重要性和必要性，提高患者对疾病及治疗的自我认识。

1.3评定办法两组患者，治疗3、6、9、12个月时进行简明精神病评定量表（BPRS）[1]和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）[2]的评定。入组时治疗6个月和12个月时进行生活质量综合评定问卷74（GQOLI-74）[1]的评定。

1.4统计分析采用SPSS软件包建立数据库，进行t检验。

2结果

2.1两组BPRS评分比较入组时两组BPRS评分差异无显著性，治疗9个月时研究组评分下降较对照组更显著。见表1。

表1两组BPRS评分比较（x-±s）

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注：与入组时比较，P＜0.01；两组比较,P＜0.01

2.2两组GQOLI-74评分比较入组时GQOLI-74两组评分差异无显著性，治疗6个月时研究组评分显著提高，而对照组无显著改变。

2.3两组ITAQ评分比较入组时两组ITAQ评分差异无显著性，治疗6个月至12个月时评分提高，治疗9个月研究组显著高于对照组。

3讨论

慢性精神分裂症病人病程迁延，间歇发作，残留症状，长期不能出院，严重者逐渐精神衰退。

本研究结果显示，研究组在积极的药物治疗基础上给予团体干预，取得了明显效果。通过支持性心理治疗、团体治疗、团体行为技能训练、健康知识讲座等方法，提高了病人生活情趣，从集体活动中汲取生命活力，改善人际关系，摆脱病态思维的制约，减轻耻感，增强了治疗信心，提高了病人生活质量，改善了病人的社会功能。研究组病人团体治疗，使其社交沟通能力提高，适应性增强，与对照组相比差异明显，亦与相关研究一致。

参考文献

[1]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999，12：88-100.263-266.

[2]刘华清，张培琰，尚岚等.精神分裂症的自知力：自知力与治疗态度问卷[J].上海医学，1995，新7：158-161.

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-全文完-