经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析刘婷.docx

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经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析刘婷

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【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：收集腰椎管狭窄症患者，观察组行经皮椎间孔镜，对照组行传统开放手术。比较两组手术情况、VAS评分、ODI评分及改良Macnab疗效评定优良率。结果：观察组手术情况、VAS评分、ODI评分、Macnab疗效优良率均优于对照组（P0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症具有手术创伤小、出血少、住院时间短、恢复快、并发症少等优点，疗效确切，值得临床上推广应用。

【关键词】经皮椎间孔镜；腰椎管狭窄症；疗效分析

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2018）15-0266-01

随着人口老龄化，腰椎管狭窄症发病率逐年上升，表现为神经源性间歇性跛行。经皮椎间孔镜治疗具有切口小，恢复快等优点。现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

收集贵州省中医院2016年12月-2017年9月符合腰椎管狭窄症诊断标准患者120例，其中，男53例，女67例；年龄（68.38±5.25）岁，病程(7.21±2.40)年，随机分成观察组和对照组各60例。

1.2手术方法

观察组采取经皮椎间孔镜治疗：局麻，侧卧位，C臂机定位责任椎间隙，确定穿刺位置，穿刺成功后置入导丝拔出穿刺针，在穿刺处作1cm切口，逐级置入3级扩张管，环锯磨除椎间孔部分骨质，扩大椎间孔，位置正确后，置入椎间孔镜，处理增生黄韧带、突出椎间盘、增生骨赘和部分后纵韧带，对硬膜囊和神经根减压，减压后神经根、硬膜松弛、搏动良好。对照组行传统开放手术治疗行减压融合内固定。

1.3观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、卧床恢复时间、手术并发症。及VAS评分和ODI评分，采用改良Macnab疗效评价评定疗效。

1.4统计方法

采用SPSS23.0软件分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组Macnab疗效评价，观察组优54例，良4例，可2例，差0例，优良率96.67%，对照组优53例，良3例，可4例，差0例，优良率93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、卧床恢复时间及手术并发症、VAS、ODI评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1、表2。

表1两组患者手术一般情况比较

表2两组患者术前、术后不同时间VAS评分及ODI指数的的比较

3讨论

腰椎管狭窄症是由于骨性或纤维性结构异常增生，导致不同程度的管腔内径狭窄，造成神经、血管结构的受压，产生相应的临床症状。与传统手术相比，椎间孔镜技术具有创伤小、恢复快等特点，在临床上得到广泛应用，本研究采用经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症，疗效优于传统开放手术，但是采用经皮椎间孔镜手术切口小，难度大，视野有限，对临床医师操作技术要求较高，术中应避免损伤硬膜[1]。

综上所述，经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症具有手术创伤小、出血少、住院时间短、恢复快、并发症少等优点，疗效确切，值得临床上推广应用。

Reference

[1]华强,赵慧毅,胡治平.经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(3):278-280.

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-全文完-