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功能性胃肠病Functionalgastrointestinaldisorder
【定义】?IBD：是一组的胃肠道慢性或反复发作的综合征，无器质性病变，表现在胃肠道各种症状。包括：功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD和肠易激综合征(Irritblebowelsyndrome,IBS）
功能性消化不良
概述?是最常见的胃肠病?病程超过1个月或12个月内累计超过12周?临床特点:以腹痛为主要表现的上腹部不适?不伴反酸与烧心，与排便无关。
动力障碍内脏敏感精神因素FDHPFD病因与机制
临床表现腹痛，早饱，纳差，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、流涎等无特异性！不伴反酸与烧心，与排便无关！
诊断标准①症状②排除存在器质性病变这是一个排它性诊断！
治疗一般治疗药物治疗个体化原则促动力HP抗抑郁抑酸
肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)
概述?病程12个月内累计超过12周?临床特点:以腹痛为主要表现的下腹部不适?伴排便习惯改变。
动力障碍内脏敏感精神因素感染其它病因与机制
临床表现全身症状腹腹便痛泻秘其它
诊断标准①症状②排除存在器质性病变这也是一个排它性诊断！
一般治疗药物治疗治疗个体化原则内促动力止泻其它脏感觉解痉泻药心理与行为冶法
慢性腹泻ChronicDiarrhealdiseases
一、概述腹泻的定义：各种病原或因素引起的大便性质改变，大便次数增加(3次/天）的一组常见疾病，如果病程超过4周，则称为慢性腹泻。
二、腹泻分类渗透性腹泻渗出性腹泻按机制分类分泌性腹泻肠运动功能异常性腹泻
胃肠道疾病按病因分肝，胆道，胰腺疾病全身性疾病轻度腹泻按腹泻程度分重度腹泻
三、发病机制（一）肠毒素作用ATP激活腺苷酸环化酶不耐热（LT）水、钠、氯向肠腔转移CAMP?小肠液腹GTP总量泻激活耐热（ST）鸟苷酸环化酶增加CGMP?肠液分泌?
（二）细菌直接侵袭作用炎性变化明显：粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、出血小肠直接侵袭肠壁结肠
（三）病毒感染病毒侵入回吸收功能?乳糖?渗透性腹泻双糖酶?(乳糖酶)水?电解质?双糖分解不全Na转运障碍
（四）非感染性腹泻饮食不当消化功能紊乱食物发酵腐败食物过量成份不当肠腔内渗透压?渗透性腹泻
四、临床表现少见水、电解质酸碱平衡紊乱胃肠道症状脱水代谢性酸中毒电解质紊乱腹泻呕吐腹痛
五、诊断诊断不困难根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状判断是小肠还是结肠性找出腹泻的原因确定有无慢性腹泻
小肠性与结肠性腹泻小肠性腹泻脐周结肠性腹泻下腹部或左下腹部腹痛粪便量多，烂，臭量少，脓血，粘液大便次数里急后重体重减轻2~10次/天次数可以更多可有无常见少见
六、实验室与辅助检查?(一）实验室检查：?1、粪便检查?2、血液检查?3、小肠吸收功能试验?4、多肽测定?（二）辅助检查?B超，X线检查，内镜检查、小肠活检
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