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强化社会支持提高抑郁症患者的生活质量

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R749A1007-8231（2011）10-1587-01

生活质量又称为生存质量、生命质量，按照世界卫生组织的定义：与健康有关的生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准及所关心的事情有关的生活状况的体验。

社会支持可分为两大类：一类为客观的、可见的或实际的支持，如物质上的直接援助、社会团体的存在和参与、稳定的婚姻等；另一类是主观的、体验到的情感上的支持。［1］包括来自社会各方面如家庭、家属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予个体精神上和物质上的帮助支援，反映一个人与社会联系的密切程度和质量。利用度则是指个体对社会支持的利用，如有些人可获得支持，却拒绝别人的帮助。［同1］利用度从一个侧面反映了个体自我保护意识，个体对客观社会支持的主动利用情况不尽相同：有人会主动寻求和充分运用；而有人在可以获得社会支持的情形下却拒绝帮助；而有人是不了解社会能为自己提供何种帮助或者不知道如何运用社会支持。个体只有充分主动利用各方面社会支持，才能有益于自己的身心健康，不断提高生活质量。

多数学者认为：良好的社会支持有利于健康，而劣性的社会关系的存在则损害身心健康。［2］

据有关研究报道：抑郁症患者社会支持与其生活质量高低二者之间呈正相关，即病人获得的社会支持越多，其生活质量也越高。［3］另外，抑郁症病人对社会支持的利用度不高，同时对社会支持的主动利用存在着个体差异。［同3］

为了全面改善抑郁症患者社会支持的状况，以及帮助其更好地充分利用各种社会支持，达到提高患者生活质量的目的，我们制定并实施了以下的各项护理措施：

1医护人员对抑郁症患者的支持

1.1医护人员应树立对抑郁症患者群体社会支持的基本理念。护理工作的目标是保障患者的健康及安全，最大限度满足病人的需要，促进和完善个体的身心保持在一个良好的状态。护理人员本身即可作为抑郁症患者很好的客观支持的来源之一。在患者入院时与患者及家属建立起良好的护患关系，全面评估患者生活质量及情绪状态。

1.2及时提供相关信息支持，做好健康宣教。告诉患者疾病产生的原因、性质、危害，使患者及家属重视疾病，认真对待，积极主动配合治疗。

1.3护理人员及时为患者提供情绪方面的支持。采用解释、安慰、鼓励、保证等，消除不良情绪。加强心理干预和行为干预。并鼓励患者多与病友交流，相互支持鼓励，增强治疗信心。

1.4重视患者的出院指导。根据不同的患者做好个性化的出院指导。指导家属掌握家庭看护抑郁症的知识，同时对患者疾病康复有恰当的认识和期望，做好患者角色转变、社会适应及选择合适的工作，促使患者尽快融入家庭和社会。同时，医护人员通过不定期的家庭访视和电话回访，分别进行服药指导、康复指导、复诊指导、家属家庭护理的指导等等，给予有效地指导和帮助。

2家庭成员是抑郁症患者主要的社会支持来源

这与中国家庭千百年来的传统息息相关。家庭成员之间相互依赖、彼此关照并履行家庭关系中的义务。有研究证明，已婚患者社会支持明显高于未婚或离婚者。［4］医护人员要指导家属尤其是配偶积极配合治疗，共同制定康复计划，有效开展家庭式的健康教育。同时也要注重对家属及配偶给予支持性的心理干预，缓解或消除家属因患者患病后应激而出现的焦虑紧张等负性情绪，指导家属冷静应对各种事件，寻求合理帮助，如对前来探视的亲朋好友、单位同事介绍抑郁症心理支持及长期遵医治疗重要性，争取得到他们精神心理和经济方面的援助，为患者提供更多的主、客观支持，让患者感受到社会大家庭及亲情的温暖，获得更多精神上的支持和安慰，保持良好的心态来应对疾病，树立战胜疾病的信心。

3帮助患者充分利用社会资源，提高对各方面支持的利用度

3.1抑郁症患者患病后，往往自我封闭，与外界的各种联系和接触均减少，导致原有的社会资源得不到充分分享。作为医护人员，我们和家属一起鼓励并帮助患者走出家门，积极参加医院、社区组织的有益活动，不断地融入社会大家庭，并且通过各种渠道寻求政策上的支持，逐渐扩大社会网络范围，为获得更多的支持及提高各种支持的利用度打下基础。

3.2调动患者主观能动性，养成主动寻求帮助的习惯。遇到困难、烦恼或困惑时及时向家人和朋友倾述，使得负性情绪得到充分的宣泄，让社会支持系统的缓冲作用得到更好发挥，不断提高社会支持利用度，有利于患者病情康复。Reference

［1］汪向东，汪希林，马弘等.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999,13（增）：127—131

［2］BoyneJc,DowneyG.Stresssocialsupportandtheeopingprolens［J］AnnRevpsychdogy,1991:42:401—426

［3］赵智娟，王从杰.社会支持对抑郁症病人生活质量的影响［J］护理研究