强化认知护理对老年糖尿病合并高血压病人自我管理行为的影响.docx

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强化认知护理对老年糖尿病合并高血压病人自我管理行为的影响

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【摘要】目的：探讨强化认知护理对老年糖尿病合并高血压病人自我管理行为的影响。方法：选择常州市德安医院老年科收治的2型糖尿病伴高血压病人64例，按数字表法随机分为对照组与研究组各32例。对照组住院期间给予常规护理，研究组在常规护理的基础之上实施强化认知护理。比较护理4周后评估两组患者的自我管理行为、疾病认知情况。结果：护理4周后研究组病人对糖尿病、高血压疾病知识掌握评分均明显高于对照组（P0.05），研究组病人正确用药、合理膳食、科学运动评分均明显高于对照组（P0.05）。结论：对老年糖尿病合并高血压病人实施强化认知护理，可有效提高病人对两种疾病的认知度，促进自我管理行为的提高，对控制疾病病情具有重要的意义。

【关键词】2型糖尿病；护理；老年

R473.5B1007-8231（2019）04-0279-02

糖尿病与高血压已成为我国主要的慢性基础性疾病，二者合并率较高，疾病控制较为复杂，需要长期正确用药、合理饮食、科学运动等来控制疾病进展[1]。由于老年患者受到文化水平低、疾病认知差、衰老等多种因素的影响，其对疾病的管理往往不理想，从而引发严重并发症及心脑血管意外事件[2]。本研究对老年糖尿病伴有高血压病人实施强化认知护理，在提高老年病人自我管理行为方面取得了满意的成效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择常州市德安医院老年科2017年4月—2018年6月收治的2型糖尿病伴高血压病人64例为研究对象，年龄＞60岁，排除：伴发其他严重的躯体疾病及精神障碍疾病者；伴有沟通障碍、认知障碍者。将入组病人按数字表法随机分为对照组与研究组各32例。对照组中，男15例，女17例；年龄60～80岁，平均（70.23±6.42）岁；糖尿病病程5～15年，平均（10.13±3.64）年；高血压病程1～5年，平均（4.34±1.58）年。研究组中，男16例，女16例；年龄60～80岁，平均（71.41±5.33）岁；糖尿病病程5～15年，平均（9.76±3.49）年；高血压病程1～5年，平均（4.94±1.27）年。两组病人在一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组病人入院后全部予以服用降糖药物或者注射胰岛素控制血糖水平，服用降压药物控制血压水平。对照组住院期间给予常规护理，研究组在常规护理的基础之上实施强化认知护理，内容概括如下：（1）强化基础知识宣教。向病人讲解糖尿病以及高血压的症状表现、常见的并发症及预防措施；向病人强调情绪对疾病的影响，指导病人积极放松身心，调整心理状态与情绪，避免不良心理与情绪促进疾病进展；让病人熟练掌握血糖测量、血压测量的方法，并指导病人及家属定期监测与记录。（2）强化合理用药。向病人强调合理用药的重要性，打消其对长期服药的顾虑；让病人掌握常用药物的使用方法、不良反应及注意事项等；培养病人定期、定量服用药物的习惯，禁自行换药、停药以及更改服用剂量。（3）强化合理饮食。了解病人饮食情况，在此基础上对不合理的地方进行调整，如用餐量、食物的搭配以及进餐时间等，并嘱病人戒烟、戒酒。（4）强化科学运动。鼓励病人进行适量的有氧运动，如慢步、游泳、打太极拳等。

1.3观察指标

护理4周后评估两组患者的自我管理行为、疾病认知情况。自我管理行为包括膳食评分、用药评分、运动评分，每个维度满分为100分，评分越高自我管理行为越佳；疾病认知调查采用自制问卷，内容包括糖尿病的基础知识、高血压的基础知识，每个维度满分为100分，评分越高，表示病人对疾病知识掌握越好。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0处理数据。计量资料以（x-±s）描述，组间比较用t检验，计数资料用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组病人护理后自我管理行为评分比较

研究组病人对糖尿病、高血压疾病知识掌握评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组病人护理后疾病知识掌握比较（x-±s，分）

3.讨论

近十年以来，随着我国人口老龄化的不断进程，2型糖尿病与高血压的临床发病率越来越高，并且二者的合并率非常高。有研究显示[3]，糖尿病合并高血压病人血管损伤率、肾损害明显高于单纯的糖尿病或单纯的高血压病人。因此，严重控制血糖与血压十分重要。

由于老年人身体机能、学习能力、执行能力下降，导致其对疾病的自我管理不理想，不利于病情况的控制与稳定。本研究对老年糖尿病伴有高血压病人实施强化认知护理，结果显示，研究组对疾病知识掌握评分、自我管理行为评分均明显高于对照组（P＜0.05）。提示，实施强化认知护理，可有效提高糖尿病伴高血压病人对两种疾病的认知度，从而促进自我管理行为的提高，这对控制疾病病情具有重要的意义。

【Referen