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口腔诊所医保内部管理制度(精选篇)

第一章总则

第一条为了规范口腔诊所的医疗行为，保障患者权益，提高

口腔诊所医保管理水平，制定本制度。

第二条口腔诊所医保内部管理制度适用于所有私立口腔诊所。

第三条口腔诊所医保内部管理制度应与国家相关法律法规相

互配合，严格执行国家医保政策。

第四条口腔诊所应与本地医疗保险部门建立紧密联系，及时

了解必威体育精装版的医保政策和规定。

第二章患者登记与就诊

第五条口腔诊所应为每位患者建立电子病历档案，包括基本

信息、初步诊断、治疗方案等内容。

第六条口腔诊所在患者登记时，要核实其医保登记信息，确

保患者符合医保的使用条件。

第七条若患者持有医保卡，则应在患者登记时核实医保信息，

并在治疗结束后填写医保结算表。

第八条若患者不持有医保卡，则应在患者登记时核实其是否

具有医保资格，并在治疗结束后填写医保结算表。

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第三章医保费用报销

第九条口腔诊所应与医保机构签订协议，明确双方的权益和

责任。

第十条口腔诊所应按照医保政策规定的费用标准，合理报销

符合医保政策的费用。

第十一条口腔诊所应留存患者的医保资料，包括病历、收费

清单、结算凭证等，以备医保机构审核使用。

第十二条口腔诊所应按时向医保机构提供月度报销数据，确

保报销工作的及时性。

第四章医疗质量管理

第十三条口腔诊所应保证医疗质量安全，遵守医疗纪律，提

供高质量的医疗服务。

第十四条口腔诊所应建立完善的医疗操作规范和质量管理制

度，确保患者的医疗过程可控。

第十五条口腔诊所应进行严格的医疗事故报告和处理，及时

向医保机构报告医疗事故。

第五章收费管理

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第十六条口腔诊所应按照医保政策规定的价格收取医疗费用，

不得超额收费。

第十七条口腔诊所应向患者清楚地解释收费项目和金额，并

提供相应的收费标准和说明。

第十八条口腔诊所应及时向医保机构报销患者的合法医疗费

用，并及时退还患者的个人负担金额。

第六章监督与考核

第十九条口腔诊所应接受医保机构的监督和检查，及时配合

提供相关的资料和信息。

第二十条口腔诊所应按照医保机构的要求，参加医保相关的

培训和考核。

第二十一条口腔诊所应建立患者满意度调查制度，定期收集

患者的意见和建议，以改进医疗服务水平。

第七章法律责任

第二十二条口腔诊所不得以不当手段骗取医保费用，若发现

此类行为，医保机构有权撤销其医疗服务资格。

第二十三条口腔诊所如有违反本制度规定的行为，医保机构

有权根据违规情况给予相应的处罚。

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第二十四条口腔诊所如有造成患者损失的行为，应承担相应

的法律责任。

第八章附则

第二十五条口腔诊所应定期进行内部制度的评估和修订，以

适应医保政策的变化。

第二十六条本制度自发布之日起实施。

第二十七条本制度的解释权归口腔诊所所有。

以上是一份口腔诊所医保内部管理制度的精选篇，旨在规范口

腔诊所的医疗行为，保障患者权益，提高医保管理水平。该制

度包括总则、患者登记与就诊、医保费用报销、医疗质量管理、

收费管理、监督与考核、法律责