超声造影对甲状腺单发实性结节良恶性的诊断价值.docxVIP

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超声造影对甲状腺单发实性结节良恶性的诊断价值

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摘要：目的探讨超声造影在甲状腺单发实性结节良恶性鉴别中的临床价值。方法回顾性分析2015年7月~2016年10月期间我院收治的甲状腺结节患者150例病理、超声检查结果，分析超声造影对于甲状腺单发实性结节良恶性诊断的临床意义。结果超声检测显示，甲状腺单发实性结节150例，良性135例，恶性15例，恶性率为10.0%。超声造影准确度为97.3%，显著高于常规超声83.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。恶性结节Peak、AUC较良性结节低，Tp较良性结节明显延迟（P＜0.05）。甲状腺单发实性结节，钙化与无钙化结节相比，恶性率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。微钙化恶性率显著高于其他钙化类型（P＜0.05）。结论超声造影检查对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值较高，特别是常规超声难以辨别的结节，超声造影能够作为其诊断的重要依据。

关键词：甲状腺结节；甲状腺癌；超声造影

甲状腺结节是临床上最常见的甲状腺疾病，发病率高，发病年龄年轻化。为了更好的赢得最佳治疗时机，避免结节恶化，对甲状腺结节患者及时、准确的筛查至关重要。目前，超声检查是甲状腺疾病诊断的重要手段之一，但常规超声在甲状腺结节良恶性鉴别上仍存在较大的遗漏。超声造影是影像检查中的一项成熟技术，多用于在甲状腺疾病筛查，特别是对常规超声难以辨别的甲状腺疾病的诊断具有不可比拟的优势[1]。为了探讨超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床价值，笔者收集150例甲状腺单发实性型结节患者相关资料，对术前甲状腺造影和术后病理检查进行对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2015年7月~2016年10月期间我院收治的甲状腺结节患者150例相关资料，超声显示均为单发实性结节，其中男性98例，女性52例；年龄21~70岁，平均年龄（45.5+12.8）岁。入组均为单发实性结节，结节直径5~20mm，平均直径（11.5+5.9）mm。其中良性结节89例，肉芽肿性甲状腺炎24例，结节性甲状腺肿26例，甲状腺腺瘤乳头癌11例。全部对象临床资料完整，术前行彩超检查，术后有明确的病理诊断。

1.2检查方法

超声影像检查：应用飞利浦HDI5000，GELogiq700彩色超声仪，探头频率7~10.0MHz，机械指数0.08。二维超声对甲状腺进行常规检查检查，患者取仰卧位，颈部保持伸拉状态，平静呼吸，扫查甲状腺右叶、峡部、左叶及两侧颈部淋巴结，观察病灶部位、大小、回声，彩色多普勒血流显像观察病灶内部、边缘血流变化。超声造影检查在常规超声检查后进行，选择适当的切面观察，以结节、周边腺体得到显示为准。生理盐水5ml配置成微泡混悬液，嘱患者平稳呼吸，穿刺肘静脉，告知患者在此期间避免吞咽。将2.4ml造影剂肘静脉注入，5ml生理盐水冲管。在造影观察过程中，观察的切面保持不变。观察结节特征、增强时病灶边界、形态以及增强的强度等。

1.3观察指标

根据ACQ软件获得4个时间-强度曲线参数：达峰值时间Tp、峰值强度Peak、平均造影剂通过时间MMT以及曲线下面积AUC等。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计数资料X2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1超声与病理结果对比

超声检测显示，甲状腺单发实性结节150例，良性135例，恶性15例，恶性率为10.0%。超声造影准确度为97.3%，显著高于常规超声83.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1常规超声与超声造影后诊断结果对比

诊断方法

敏感度

特异度

准确度

常规超声

80.0

84.7

83.3

超声造影

97.3

99.3

97.3

病理检查

100.0

100.0

100.0

2.2甲状腺结节造影特征

超声造影后，良性实性结节造影剂分布均匀，结节明显增强，边界清楚，形态规则。而恶性结节呈现典型的声像，造影剂分布不均，结节未见明显增强，结节便捷不清晰，形态不规则，部分还存在灌注缺损。

超声造影后恶性结节为非均匀低度强化，形态不规则，边界欠清晰。其中4例为误诊，2例良性结节造影后增强，误诊为甲状腺乳头癌，2例超声下可见多处点状高回声，造影后消退。

恶性结节Peak、AUC较良性结节低，Tp较良性结节明显延迟（P＜0.05）；而MMT，两者差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2甲状腺结节良恶性时间-强度曲线参数对比

结节性质

Tp

Peak

AUC

MMT

良性

42.01+6.91

10.90+4.51

845.33+260.23

56.73+7.31

恶性

30.43+9.65

23.77+