腔镜器械的供应及保障改进.docx

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腔镜器械的供应及保障改进

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（四川大学华西第二医院CSSD.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；四川成都610041）

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2019）04-0267-01

随着医疗技术的快速发展，临床科室对消毒供应中心的服务水平和服务质量要求越来越高。我院是一所三级甲等专科医院，手术患者近年来日益增多，特别是腔镜手术，由于手术时间短，周转快，腔镜手术器械使用频率高，因其价格昂贵，购买数量有限，如果不能满足器械的供应和保障，容易造成手术不能及时顺利的进行，导致病人等待手术时间延长，因此腔镜器械的供应和保障就显得尤为重要。

1腔镜器械的特点

腔镜器械的品种繁多，形状各异，其长短、型号不一，有圆的、弯的、带齿槽的不同器械；各种器械价格昂贵、构造精密；器械的拆卸、清洗不方便。

2腔镜器械供应及保障影响因素

2.1腔镜器械没有固定人员负责，其处理和供应落实不到位。

2.2不清楚腔镜器械基数；不了解每天各手术室的手术人次。

2.3下送时没有根据各手术室需要物品的缓急分先后配送。

2.4腔镜器械包的备用基数少由于腔镜器械价格昂贵，手术室备用基数相对较少。

2.5腔镜器械下收下送不及时，次数少，每天早上8:00、中午12:00、下午5:00各一次。

2.6回收腔镜器械量大，导致器械挤压，发生少量锐利、精细器械在运输中损坏，功能丧失，影响再次使用。

2.7腔镜器械清洗难度大我院手术室分散，每天要到7个地点收送.再加上手术量日益增多，腔镜器械本身结构复杂、精细又不能及时清洗，从而增加了清洗难度，最终影响整过器械的处理过程。

2.8不熟悉腔镜器械的结构和拆卸方法，影响工作效率。由于我们是3个月轮岗制，个别人员到轮岗后对腔镜器械处理陌生。

2.9无专用、快捷无菌通道。我院病人太多，空间相对小，电梯和过道常常很拥挤也将影响腔镜器械的供应及保障。

2.10急需物品供应不及时。

2.93对策

3.1开展一对一服务。设专人管理相应腔镜器械的包装，负责与该科室沟通相关事宜和每批次所有物品的清洗、包装、查对。人员固定，便于熟悉腔镜器械状况和处理流程，有利于提高工作效率，保证临床供应，同时更容易将责任落实到个人。

3.2把腔镜器械的各种器械包基数制作成表，张贴于包装间，负责该专科器械包装的人员可根据在供应室器械的多少，评估该科室是否急需手术器械；主动了解手术室每天的手术台次或者熟悉不同专科医生的手术日，推断手术器械的使用量或手术器械类型，使我们的工作变被动为主动。

3.3根据腔镜手术室工作的特点和要求，制定下送的一般先后顺序。当天处理好的物品只要科室有人接收尽量当日配送；临时急需物品如下送人员没有时间则由机动人员下送。比如：我们的下送人员早上7:30上班，下送的顺序是：腔镜中心→妇科开腹手术室→产房。手术室催促需要物品往往只差几分钟，如果下送安排合理就会减少催要物品的现象。

3.4为了确保各科室手术能及时顺利进行，消毒供应中心护士长深入手术室，与各手术室的护士长沟通，了解手术器械需求量及应用状况，适当增加手术器械的备用基数。

3.5改变上班模式，增加下收下送次数。专人循环下收下送，由过去每天下收下送三次，改为早上7:00、9:30；下午1:00、3:30、6:20各收一次。

3.6在接受处理腔镜手术器械时，加强培训，强化腔镜手术器械在装载和运送过程中的注意事项，演示器械、器具和物品装载运输规范，控制运输环节造成器械损伤，确保器械性能完整，延长使用寿命。

3.7增加下收人员，及时下收器械，使器械得到及时清洗。把工作时间延长到晚上10:00，将最后一次收回的腔镜器械清洗、包装、灭菌完毕才下班。这样使当天使用后的器械及时处理，保证第二天手术器械的供应。

3.8将精密、贵重、少见和特殊的腔镜器械拍成彩色图片后过塑，张贴于清洗岗位和包装岗位容易看见的地方，组织操作人员认识、熟悉、掌握。在轮岗前对照图示认真学习和演练，达到能独立、正确完成各类手术器械的处理。

3.9避开人流高峰期进行下收下送。

3.10急需物品时腔镜手术室老师与供应室负责该科室包装的人员沟通，确定器械使用时间，由其落实和督促急需物品的清洗、包装、灭菌和配送，确保在尽可能短的时间内为科室提供急需物品。

4小结

为临床提供及时、便捷、高品质的服务，确保腔镜器械的供应是消毒供应中心质量管理的基础工作。只有保障了临床供应才能体现我们的工作心系临床，才能确保医生顺利完成每一台手术，使病人的手术治疗及时、有效。

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-全文完-