中医经典理论在肺系病中的应用.pptVIP

中医经典理论在肺系病中的应用黄吉赓名医传承工作室我们的临床中西医结合是采取中医理论来治疗西医的疾病,并用实验室指标来证实中医中药的疗效。深入的研究则从痰液中找寒症、热症的物质基础；对于肺、脾、肾的虚症则从肺放射摄影、肺通气功能、性激素、免疫力能等方面去探索；对于某些急剧发作的痰饮、咳嗽、哮喘的治疗,又需中西药结合的治疗。临床上多发的肺系痰饮、咳嗽、哮证、喘证,在西医则常见于慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张等。咳、痰、喘、哮它们的共同的病因病机,都有不等程度的外感风寒燥热之邪,内有宿痰伏饮,病位不离乎肺脾肾,其预后不良又可出现心、肝的证候群。但它们的发展过程,都有急发期到慢迁期乃至缓解期,在一定的条件下三者可以相互转化,正与中医标本理论相吻合,急发期属标实阶段,慢迁期属本虚标实阶段,临缓期属本虚阶段。肺脾肾气化功能根据《内经·素问·经脉别论》:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也“，演化成下列肺脾肾气化功能示意图:三焦的概念:是脏腑间、脏腑内或体腔内组织的间隙、互相沟通所形成的通道，作用是运行元气和津液。也是气的升降出入的场所，以及津液输布与排泄的通道。辨证论治肺系疾病,虽有不同的病证,但症状上往往不离咳、痰、哮、喘。所以我非常重视对咳、痰、哮、喘的采集,通过八纲和脏腑相结合的辨证,以确定标本、缓急、轻重、先后的治则治法,这就很便于临床医师在医疗、教学、教研工作中积累资料、收集资料、整理资料、分析资料和综合资料,有利于不断深化中医药学医、教、研工作。表1病情判断标准表表2寒热辨证表表3肾虚与阴阳辨证论治表痰饮、咳嗽、哮喘中西医药结合的典型病例（一）标实证阶段（急性发作期）[例一]偏寒证刘某，女，62岁。2013.12.31，感冒7天伴咳痰，增剧1天。咳（++→+++），喉痒~毛，痰300余口，中→大、白泡粘、易咯出。胸闷，纳可，口干饮多喜温热。苔薄少津偏暗，脉小弦（72）。有胃病史。因反复感冒伴咳痰，曾用中西药物治疗无效而来就诊。诊断:中医感冒咳嗽；西医急性支气管炎。病因病机:外感风寒，肺失宣降，痰饮内生，犯肺作咳。治拟:宣降并用，而化痰饮.，佐以清热。方用止嗽散合泽漆汤加减。药物配伍:荆芥9苏叶10桃杏仁各10前胡10白前15陈皮10半夏15射干15柴胡15枳壳9桔梗9生甘草9泽漆45~75麻黄根12冬花15黄连3吴茱萸1海螵蛸15丹参15郁金15黄芩15生姜7片大枣4枚×9帖。随访:起效1天，7天缓解。[例二]偏热证邱某某，女，59岁。2014.3.20，反复咳痰20~30年，复发10天，伴喘息不能平卧。咳（+），喉痒，痰20口，中等大，白粘，4~6声咳出。每晚夜哮起坐2~3次，每次2分钟，喘（+）。易汗，纳可，口不干。苔薄舌中稍裂且干暗红、微有齿印，脉小弦（72）。无胃病史。诊断:中医痰饮哮喘；西医哮喘性支气管炎。病因病机:痰热壅肺，清肃失司，气逆于上，喘息不得平卧。治拟清化痰热，平喘定哮。方用射干麻黄汤、泽漆汤、小柴胡汤三方合参。药物配伍:射干15炙麻黄5桑白皮10黄芩15紫苑15冬花10前胡10半夏18柴胡12枳壳9桔梗9生草9泽漆30瓜蒌皮15海蛤壳30麻黄根12炙苏子15降香颗粒6分冲桃杏仁各10丹参15郁金15莱菔子12×14帖。龙星片5~6粒/次，日三次。随访:起效2~3天，偶咳，痰2~3口，小，易咯出。（二）本虚标实证阶段（慢性迁延期）痰饮、咳嗽、哮喘中西医药结合的典型病例（二）本虚标实证阶段（慢性迁延期）[例一]脾虚痰湿证黄某某，女，57岁。2014.2.18日，咳痰1月。咳（+），喉痒，痰20口，小，白粘，易咯出。胸闷气短，哮（+），喘（++—）。易汗，纳减，口干饮多喜温。苔薄舌胖偏暗红，脉细弦（72）。胃镜:糜烂性胃炎史，近无不适。血小板从39~89，WBC2.2~2.59。2014.2.13CT:左侧胸腔积液，双肺气肿；双肺散在结节影伴钙化。诊断:中医痰饮咳喘；西医左下肺癌。病因病机:脾气虚弱，痰饮内生，母病及子，复感风邪，升降失司，乃生喘息。治拟:益气健脾，而化痰饮，宣肺降逆，平喘定哮。方用六君子、泽漆汤、止嗽散三方合参。药物配伍:党参15炒白术15茯苓15泽漆30黄连3吴茱萸1海螵蛸15鸡金15荆芥9苏叶10桃杏仁各1