口腔科的护理管理措施.docx

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口腔科的护理管理措施

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【摘要】口腔科是诊治牙齿、口腔其他器官及其周围组织器官疾病的临床科室。它包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科等。护理作为口腔医学的重要组成部分，直接参与口腔科疾病的诊治护理工作，促进病人的早日康复。

1护士的培训

1.1急救护理技术培训

口腔科的口内、口外，特别是颌面外科都有急诊，护士应明确急诊的范围，掌握窒息的防治，各种止血法及休克的防治。了解颌面外科急症复位法（结扎固定、手法复位、切开复位）、颞颌关节脱位、颌面部软组织挫伤及表皮擦伤、颌面部火器伤的等护理。对颞颌关节脱位、颌骨骨折、颧弓、颧骨骨折要了解复位法应用及护理配合。对拔牙出血及各种口腔颌面部外伤所致出血，如压迫止血法、结扎止血法、药物止血法、失血性休克的应急处理。

1.2专科护理技能训练

可按口腔科门诊、各专业室、住院病房的不同工作内容进行对应培训，制定护士培训计划与预期目标。培训内容涉及口腔科门诊基本护理技能和各专业室护理技能、颌面外科病房护理技能等。口腔门诊基本护理技能包括开诊、分诊、预约安排病人、诊前各项准备，治疗中的配合，诊后的处置等。如椅位调节、器械材料、药品、X线片、病历、模型等的准备；治疗中的“医护”四手操作法配合训练；诊后的及时撤换清理，不同类别器械的消毒、保养。易燃及剧毒药品材料的保管，自身防护与医院感染的预防。昏厥与其他意外、急救处理等。

2病人的护理及管理

2.1门诊病人

①分诊：可由有经验的护士进行初、复诊的分配工作。②初诊：主要包括对检查前准备，椅旁护理质量、术中医护的四手操作配合及各种治疗协助等。由护士长每周进行检查。③复诊。保管预约病历，安排预约病人就诊，配合治疗，交待的注意事项，处置完毕后，清洗、消毒、备用器械等。护士长可通过制定“各专业工作室护理质量考评表”进行护理质量管理，考评结果每周讲评。④病人就诊秩序的管理：对初诊病人护士应据病情将病人分诊到各专业诊室，并据疾病的轻、重、急、缓及病人年龄和身体条件，安排就诊以免发生意外和纠纷。对复诊病人护士应按医师预约时间，安排病人就诊。其他病人按次序安排就诊，并配合医师做好换诊及诊前的各种物品、器材准备工作。⑤健康教育：口腔健康教育主要通过口腔保健、口腔卫生、预防疾病3方面进行，医院口腔门诊应建立口腔健康教育室。健康教育主要通过护士在病人候诊时进行。从教育内容、教育时间、教育效果等多环节进行控制管理。

2.2住院病人

2.2.1手术前护理

除做好一般术前准备外，应进行术中意外和术后并发症的预防管理。如：为预防感染，口腔内手术术前3d即用药液漱口，清洁口腔；有牙结石者应做彻底洁刮治；唇裂术前3日用抗生素滴鼻液滴鼻3/d，或按腭裂序列治疗要求进行术前准备；腭裂、上颌骨截除术者，术前需备腭护板、赝复护体；下颌骨切除者需备斜面导板，并进行试戴。

2.2.2手术后护理

颌面、正颌外科病人全麻手术较多，术后病人应集中于术后监护病房专人护理。①保护呼吸道畅道。及时清除口、鼻腔分泌物及呕吐物、血液。在颌下、颏部、口底手术时，应防治因组织水肿或绷带包扎过紧而压迫呼吸道致气道阻塞。观察口底、颈部有无血肿，对舌后坠、下颌骨移位者，应放口咽导管通气。因喉水肿多发生于手术后1~24h内，应定期进行雾化吸入，积极防治吸气性呼吸困难发生，做好抢救和气管切开准备。②伤口出血。应注意观察口、鼻、咽腔有无新鲜血溢出。麻醉未醒者，有无规律性吞咽动作；负压引流色、质、量，需防范伤口感染所致继发性大出血的发生。③防治伤口感染。对暴露伤口应观察有无红、肿、热、痛。唇裂修复术有无线头感染。包扎伤口。

2.2.3饮食护理

口腔科病人，因口腔有炎症、疼痛，损伤或术后伤口，不能正常进食。但病人食欲及消化功能良好，要求细软、可口、营养价值高的饮食。饮食种类应遵医嘱执行。

饮食的种类：普通饮食适应手术前、张口不受限的病人；普通半流质饮食适用于张口活动受限或手术后咀嚼受限病人；口腔半流质饮食适用腭裂术后恢复期者；全流质饮食适用于张口、咀嚼功能完全受限者；鼻饲适用吞咽困难、口内植皮、肌皮瓣移植及植骨者。

2.2.4口腔护理

口腔护理可据病人病情需要进行口腔擦试与口腔冲洗，在口腔冲洗时，对口内有固定物的卧床病人，床旁口腔冲洗（用10~20ml）注射器接弯冲洗针头冲洗口腔。可行走病人，可将病人置于治疗椅上，用综合治疗台上的水枪进行冲洗；舌腹、舌背的口腔黏膜，可用大棉签蘸药物轻轻擦洗；口内植皮者，禁用双氧水漱洗，以免影响皮片生长，严重感染者可做口腔细菌培养+药敏试验，据结果选用含漱剂。

3医院感染预防

3.1医护人员的自身防护

口腔医护人应穿工作服、戴手套、口罩及保护性眼镜等保护性屏障。特别进行高速手机及超声洁刮治操作时，更应注意自身防护。在治疗前让病人含漱作用持久漱口水，治疗中使用吸引器，调整合