胃镜检查中异丙酚麻醉效果的临床观察.docx

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胃镜检查中异丙酚麻醉效果的临床观察

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（安徽省泾县医院麻醉科安徽泾县242500）

【摘要】目的：探讨异丙酚用于胃镜检查中的临床效果。方法：选取2009年6月至2010年6月在我院接受胃镜检查的消化道疾病患者150例为研究对象，其中100例异丙酚静脉注射麻醉后行胃镜检查(观察组)，50例进行传统胃镜检查(对照组)，比较两组患者的舒适度，检查前、中、后的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化。结果：观察组患者检查过程中未出现不适，其舒适度显著优于对照组，P0.05。且观察组检查中的HR、SPB、DPB与对照组呈显著性差异，P0.05。两组患者的SpO2无显著性差异，P0.05。结论：异丙酚用于胃镜检查可明显减轻患者的不适，较为安全可靠。

【关键词】胃镜检查；异丙酚；麻醉；效果

【】R971+.2【】B【】1672-2523（2011）02-0103-02

为减轻患者的不适反应，保证检查的顺利完成，内镜检查中往往要应用有效的镇静药物。我院2009年6月至2010年6月将异丙酚用于胃镜检查中，收到满意的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料该组受检者150例，均为在我院因临床需要行胃镜检查的消化道疾病患者，所有患者均在胃镜检查的适应症范围内，均由专职高年资医师采用OlypusGIFXQ3电视胃镜或GIF-V电子胃镜进行检查，排除严重的心、肺疾病患者。其中男性85例，女性65例，年龄15～72岁，平均(42.3±4.5)岁。ASA评分Ⅰ～Ⅱ级。身高155～174cm，体重42～79kg。病程2个月～5年，平均(2.4±1.8)年。高血压患者检查前将血压控制在160／90mmHg，该组患者中100例异丙酚静脉注射麻醉后行胃镜检查(观察组)，50例进行传统胃镜检查(对照组)，两组患者在年龄、性别、体重、病程方面无显著性差异，具有可比性，P0.05。

1.2方法两组患者检查前心率、呼吸、血压、血氧饱和度均正常，术前禁食禁饮8～12h，不用术前药，准备好面罩、氧气、喉镜、气管导管、急救药品等抢救措施。所有患者检查过程中通过鼻导管保持吸氧(3L／min)：⑴对照组：患者取左侧卧位，放入张口器，安放监护装置，让患者咬好口垫，不用任何药物，进行常规胃镜检查操作。⑵观察组：异丙酚静脉注射麻醉后行胃镜检查，检查前建立前臂静脉通路，以2mg／kg的剂量在25～40s内静脉推注异丙酚，注药后观察患者反应，待患者完全入睡、睫毛反射消失，呼吸平稳后即进镜，胃镜检查方法同对照组。如操作时间过长，术中补注异丙酚0.3～0.8mg／kg，当胃镜达十二指肠球部时不再追加药物。观察患者检查前、中、后监测血压、心率、血氧饱和度及患者的反应，记录好入睡时间和停药后苏醒时间等各项指标。收缩压(SBP)80mmHg时给予麻黄碱处理；若出现呼吸抑制(RR12次／min)或SpO295%，给予辅助呼吸。当心率(HR)60次／min时酌情给予阿托品0.25～0.5mg［1］。停药后患者很快清醒。结束后两组患者均观察30min，待生命体征平稳，在家属陪同下离院。

1.3评价指标比较两组患者的舒适度，检查前、中、后的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化。舒适度评价标准：无不适、轻微不适、明显不适、难以忍受。

1.4统计学处理记数资料采用结果以（x±s）表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组药物注毕至入睡时间平均(36±18)s，停药至清醒时间为(6.2±1.3)min。观察组患者检查过程中未出现不适，舒适率为100%。对照组患者无不适2例，轻微不适9例，明显不适22例，难以忍受17例，舒适率为4.0%，观察组患者的舒适度显著优于对照组，P0.05。且观察组检查中的HR、SPB、DPB与对照组呈显著性差异，P0.05。详见表2-1。两组患者的SpO2无显著性差异，P0.05。

注：﹡与检查前相比，P0.05；△与对照组相比，P0.05

3讨论

胃镜检查是发现上消化道疾病的一种最直观的手段。近年来，随着内镜技术的不断发展，胃镜检查被广泛用于上消化道疾病的诊断。但作为一种侵入性的普通内镜检查，患者在检查的过程中需接受一个不适的过程，容易诱发呛咳、恶心、呕吐，甚至躁动［2］。特别是老年人，由于胃镜检查明显影响患者的HR、血压，更增加了其检查的危险性。因此，胃镜检查过程中镇静药物的使用有利于减轻患者的不良反应，解决侵入性检查带给患者的痛苦，保证检查的安全性。异丙酚是一种作用时效短、起效快、清醒快，无蓄积作用，可控性强、药效平稳的静脉麻醉药，且其对心血管、呼吸系统影响小，安全系数大［3］。虽然异丙酚对于循