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中心静脉导管护理常规

1.严格执行各项无菌操作技术，预防导管相关性血流感染。

2.妥善固定中心静脉导管，防止导管移位、脱出。

3.每班观察穿刺点皮肤情况：有无红肿、渗出，每3天更换穿刺点数贴膜，在材料上注明更换的日期及时间，如有污染、潮湿、脱落应及时更换。

4.床头交接班时，明确交接中心静脉导管的深度(外露),预防导管脱出。

5.每3天更换三通、肝素帽，每7天更换正压接头，如有污染、血迹应及时更换。

6.如不开放管道时，应每48h用稀释的肝素盐水(6250单位/100)5ml正压封管，如

见回血应及时封管并检查各管道接口是否松动脱开，以预防导管堵塞7.除紧急情况，中心静脉不允许输入任何血液制品。

8.拔出中心静脉导管后，穿刺点应按压3~5min,以防出血或血肿形成。

经外周置入中心静脉导管(PC)护理常规

1.严格按无菌技术进行操作。

2.生命体征：严密观察患者的体温、脉搏、血压等情况。

3.局部伤口：密切观察穿刺局部有无红肿、分泌物、疼痛、脓性分泌物等，注意检查固定导管的贴膜是否松动、脱落。如发现固定导管的贴膜松动，应及时更换。如刺点有炎性反应要及时处理，发生导管相关性全身感染时，应拔除导管。

4.输液速度的观察：液体经外周置入中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min,以上如果发现重力滴速很慢，应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。导管不能顺利抽得回血，可能是导管发生导管堵塞，应及时处理。如应用输液则每天需要将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发堵管。普通PCC导管

禁止进行高压注射(耐高压PCC除外)。

5.液体渗漏：当导管老化、折断或自静脉内脱出后，可造成液体自导管的破损或穿刺点渗漏。如发现上述情况，可进行原位换管或更换连接

6.敷料的更换：穿刺部位的敷料应根据敷料性质更换(透明贴膜每7天、无菌纱布及无纺布敷料每48h更换),有污染或潮湿随时更换。更换敷料时要严格遵循无菌和标准预防的原则。

7.接头的更换：每日检查接头有无松动、破损，常规每7天更换1次，如有损坏、内有血制品、TPN等需及时更换。

8.输液装置每24h更换。

9.封管及冲管方法：为防止导管堵塞，输液完毕应进行脉冲式冲管并正压封管，每次输完高粘滞性药液后用生理盐水脉冲式冲管。

保留动脉导管护理常规

1.严格执行各项无菌操作，注意不要在动脉穿刺部位附近进行静脉穿刺。

2.妥善固定动脉导管，以防导管移位、脱出，注意传感器的位置应根据患者体位的改变进行及时调整，保证血压检测值的准确。

3.每3天更换敷料一次，观察穿刺点局部皮肤有无红肿、渗出，在敷料上注明更换的日期及时间，如有污染、潮湿、脱落应及时更换。

4.每24h更换含有肝素的冲洗液，动脉测压管72h更换，抽血后注意冲洗管路，并保持压力在300mHg,如果冲洗压力变小，应更换冲洗液或压力袋充气，否则会导致管路堵塞。

5.持续有创动脉血压监测时，要严密观察动脉血压波形变化，如遇问题应及时封管，

调整插管、插件及肢体的位置。

6.抽血：在动脉穿刺部位抽血时注意：凡与检测凝血功能的化验、血培养、血氨的化验均不可以在此处抽血。

7.拔除动脉插管后，应按压穿刺点5-10mn并加压包扎，有出血倾向的患者应适当延长按压时间，以防出血或血肿的发生，如遇出血应继续按压或加压包扎。

8.NBP与ABP之间有数值差别，一般情况下ABPNBP,在临床上仍以NBP的

数值为主进行处置；最好袖带血压不要与ABP同时在一个肢体上监测(特殊情况除外)。

胃肠减压管及十二指肠营养管护理常规

1.保持管道固定通畅：妥善固定胃管及十二指肠营养管。胶布每日更换一次，胶布打湿或不粘时应立即更换。观察引流液的颜色、性质、量，有异常及时报告医生。

2.体位：留置管道者应取半卧位，保持腹肌放松，防止消化液返流及利于引流3.保持口腔卫生：给予口腔护理2次/天或者早晚刷牙，使用漱口水3次/天。4.肠内营养护理

(1)术后禁食水期间，行静脉营养，定时用生理盐水冲洗管道，防止堵塞。

(2)胃肠道功能恢复后开始经营养管内鼻饲流食。

(3)首次流质饮食(如面汤、米油)约100ml,每2-3h一次，如无腹胀，腹痛可逐日加量

(4)每次鼻饲前后均应使用温开水冲洗管道，根据情况餐后半小时内暂停胃肠

(5)根据病情逐渐增加鼻饲种类：如鸡蛋汤，肉汤，鱼汤，牛奶，果汁等。

(6)停止静脉输液后，应保证患者24h总入量在2500-3500ml之间，肠内营养不足

者可遵医嘱静脉补液

(7)评估患者的营养状况，观察有无腹痛、腹泻、便秘、饥饿等不适及电解质紊乱，

出现上述症状及时报告医生处理。