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二级医院评审标准--第1页
二级医院评审标准
二级综合医院评审标准(2012年版)
为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革,逐步建立我
国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,持续改进
医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义
务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的
医疗服务需求,在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工
作经验基础上制定本标准。
本标准适用于二级综合性医院,其他各类二级医院参照使用。
本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。
第一章至第六章共63节321条标准,用于医院自我评价与改进,
并作为对二级综合医院实地评审。
第七章共6节35测指标,用于对二级综合医院的日常运行、
医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。
说明:
1.二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)
提供医疗为主,兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科
研任务的综合或专科的地区性医疗机构;本标准中,“县医院”为政
府举办的县域内医疗卫生中心,应结合当地疾病谱特点,重点加强严
重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。同
时,承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修
培训。
2.本标准中引用的疾病名称与ICD10编码采用《疾病和有关健康
问题的国际统计分类》,人民卫生出版社,第十次修订本第二版(北
京
协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。
3.本标准中引用的手术名称与ICD9CM3编码采用《国际疾病分
类手术与操作》,人民军医出版社,第九版临床修订本2008版(刘爱
民主编译)。
二级医院评审标准--第1页
二级医院评审标准--第2页
第一章医院功能任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规
划的定位和要求
(一)医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。
(二)主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作,兼顾
预防、保健、康复功能,可提供24小时急危重症诊疗服务。
(三)临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省
级卫生行政部门规定的二级医院标准。
(四)医技科室服务能满足临床科室需要,项目设置、人员梯队
与技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
二、科学规范的内部管理机制
(一)坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一
位。
(二)按照省级卫生行政部门规定,实施住院医师规范化培训工
作。
(三)将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制,作为
推动医疗质量持续改进的重点项目。
(四)提高工作绩效,优化医疗服务系统与流程,缩短平均住院
日、缩短患者就医等候时间。
(五)按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处
方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保
基本药物得到优先合理使用。
(六)严格控制公立医院开展特需服务。
三、承担政府指令性任务
(一)根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作,纳入院
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