乳腺癌患者的心理分析及护理.docx

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乳腺癌患者的心理分析及护理

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摘要：不同的乳腺癌患者，在手术前和手术后的心理状态不同，因此需根据具体的实际情况，采用不同的护理方法，让患者消除不良心理，积极配合治疗。本文选取xx医院胸外科2016年1月-2017年1月收治的18例乳腺癌患者为例，分为常规组和观察组分别进行了护理观察，其中采用个性化心理护理的观察组，疗效显著。

关键词：乳腺癌患者；心理；护理

引言

乳腺癌是一种高发病率、危害性较大，且常见的恶性肿瘤疾病，这种疾病的发病率在我国呈不断上升的趋势，对我国女性的健康造成了严重威胁。长期以来我国对于乳腺癌研究的重点多是关注手术方面的，而较少涉及护理在乳腺癌整体治疗中的作用，因此，本文以xx医院胸外科2014年1月-2015年1月收治的18例乳腺癌患者为例，对其心理状态及相关因素进行调查分析，并针对性实施心理护理，现将方法报道如下。

1.临床资料

选取xx院胸外科2016年1月-2017年1月乳腺癌患者18例，其中改良根治性乳腺癌切除术10例，乳腺癌根治术6例，乳房部分切除术2例。这些患者中年龄最大58岁，最小28岁，大多数在32～38岁之问。患者入院时，存在焦虑心理的患者有17例，占总人数的94.4%，表现为怀疑与否认心理的患者有10例占总人数的55.6%，出现抑郁状况的患者有7例，占总人数的38.9%，出现忧虑心理的患者有16例，占总人数的88.9%，出现自卑感心理的患者13例，占总人数的72.2%。

2.研究方法

对18例患者进行分组。常规组9例，采用常规手术期护理。观察组9例，采用个性化心理干预。进行个性化心理干预前，要首先对患者的认知程度、与人沟通以及家属与同事的态度、配合程度、活动锻炼技能掌握等进行观察，针对患者不同的状况进行不同的护理，这些护理主要以常规护理、术后心理护理、术后康复锻炼、术后家属及同事指导以及出院指导为主。

3.护理方法

3.1术前心理护理

手术前的心理护理，对于乳腺癌患者来说也是十分重要的。许多患者在还未进行手术前，就对术后的结果产生了恐惧、抑郁等不良心理，因此这就需要护理人员在做好各项术前常规检查和准备的同时，针对患者存在的情况给予术前指导教育，及时跟进心理护理及干预措施。首先建立良好的护患关系，积极主动热情的接待患者，耐心介绍病区的病员管理制度，消除患者对环境的陌生感，增加患者的安全感。其次，向患者讲解有关乳腺癌及手术的相关知识。解释手术的必要性，使患者对手术有较为全面的认识。最后对患者进行心理辅导与交流。引导患者说出自己的心理感受，告知有关手术后的预后。邀请术后康复者与患者进行交流，以稳定患者情绪，给予患者生活的希望和渴望。

3.2术后常规护理

在术后康复期间，护理人员要调查患者的生命体征，留意血压、呼吸、心率改变，避免休克发作，判别有无术中损害胸膜引起的气胸。做好创伤护理，乳房切除术后需用胸带加压包扎，提示有血管受压，应及时调整纱带的松紧度，但不能过松，避免皮下积液、皮瓣滑动影响创伤愈合。创伤放置引流物的意图是排出部分或体腔内的积液、积脓、积血等，起起到避免和医治感染的效果；确保合部位愈合杰出，削减并发症发作。为了避免手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压招引，应妥善固定，坚持继续有用的负压，每日替换引流瓶并调查引流液的形状、色彩、量。一般术后1~2天每日引流血性液体50~100ML，今后逐步削减，术后4~5天创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。亲近调查引流液的性质及量，精确记载为避免的而放置的引流物，一股在术斤24~48h拔除；为医治意图放置的引流物应在引流液被少后逐步外拔，让窦道从底部向外逐步愈合、避免留传残腔。其他连接负压源的引流管如遇活动性出血，应立即停止负上吸引，以免出血加剧。

3.3术后心理护理

患者术后失去一侧或两侧乳房，女性形体美受到损害，往往情绪极不稳定，对周围环境极为敏感。非常在意他人的眼光，与其接触时尽量不涉及敏感话题。鼓励患者多看电视、听音乐，在房间放置鲜花，分散患者对术后的注意力。可允许家属陪护，消除患者的寂寞感。与患者进行亲人般的交流，使其能正视现状，理解形象与乳腺癌对生命的影响相比，前者微乎其微，手术治疗是必须的。可以通过各种形式弥补外表形象的缺陷，如配戴塑料泡沫乳罩等。

3.4术后康复锻练

术后三天内患侧肩部关节制动，但可做伸指、握拳、屈腕的活动。术后四天可做肘关节活动，第五天做肩部活动，待创伤愈合后辅导患者按部就班地添加肩部功用训练，如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作，尽量康复上肢功用。严格控制康复锻练的时间与强度，循序渐进，不能操之过急。

3.5家属及同事指导

家庭成员特别是爱人的关爱和了解，会给患者极大的支撑，对患者的心理健康有很大的正面影响。老公应在患者面前坚持杰出心境，多谅解、多了解患者，一起发明温馨