无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析.docx

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无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析

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（常州市新北区孟河人民医院江苏常州213129）

【摘要】目的：探究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取2012年7月～2015年3月我院收治腹股沟疝患者70例，按住院时间分为观察组与对照组，每组各35例。对照组患者采用传统的疝修补术，观察组患者采用无张力疝修补术，比较两组患者手术效果及术后并发症发生情况。结果：经治疗后，观察组患者术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等指标均明显优于对照组，且观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），而两组患者手术时间方面比较无统计学意义（P0.05）。结论：无张力疝修补术能有效的提高腹股沟疝患者的手术效果，降低术后并发症的发生率，临床效果确切，值得推广与应用。

【关键词】无张力疝修补术；传统疝修补术；腹股沟疝；手术效果；并发症

R628A2095-1752（2015）08-0319-02

近几年随着人工组织材料的发展，腹股沟疝大多采用无张力疝修补术，该术式利用人工高分子材料修补后壁，不牵拉周围组织，临床众多报道其具有术后疼痛轻、下床活动早、恢复快等优点[1-3]。我院为了进一步探究无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，特选取35例患者采用无张力疝修补术治疗，与传统手术效果相比较，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月-2015年3月我院收治腹股沟疝患者70例，按住院时间先后分为观察组与对照组，每组各35例。其中对照组患者中男性26例，女性9例，年龄28～70岁，年龄中位数55.0岁，病程8月～15年，平均病程6.0年，斜疝28例，直疝7例，全麻病人12例，腰麻病人9例，连硬外病人14例。观察组患者中男性28例，女性7例，年龄27～71岁，年龄中位数56.0岁，病程9月～16年，平均病程6.5年，斜疝29例，直疝6例，全麻病人13例，腰麻病人7例，连硬外病人15例。两组患者在性别、年龄、疝类型、麻醉方式、病程等其他一般临床资料方面比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行传统的疝修补术，斜疝采用Bassini法、直疝采用Mcvay法，观察组患者进行无张力疝修补术。依次切开皮肤、皮下组织及腹股沟管前壁，游离出精索后寻找疝囊，确定疝囊位置后，离断并向上游离，直至见到灰白色的腹膜及其脂肪组织，高位结扎后再将选择合适的充填物填充、修补缺损的后壁，最后进行固定缝合；对于较大的疝囊，需在耻骨结节处横断，将近部进行缝合使其能容纳填充物，将疝囊回纳腹腔。材料选用锥形聚丙烯填充物或人工聚丙烯补片。

1.3观察指标

观察两组患者手术效果及术后并发症情况。手术效果主要通过患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等指标进行判定。术后下床活动时间以患者术后首次下床活动疼痛能耐受之日为止。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用(x-±s)和中位数来表示，组间比较应用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察两组患者手术效果情况

经治疗后，观察组患者术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），而两组患者手术时间方面比较无统计学意义（P0.05）。详细见表1。

表1两组患者手术效果情况(x-±s)

组别手术时间（min）术中出血量（ml）术后下床活动时间（d）住院时间（d）

观察组53.5±8.268.5±10.51.5±0.56.0±1.1

对照组57.2±9.0189.2±20.03.5±1.08.7±1.5

t1.4232.383.688.71

P0.050.050.050.05

2.2观察两组患者术后并发症情况

经手术治疗后，观察组患者术后并发症总发生率为11.4%，对照组患者术后并发症总发生率为31.4%，观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

3.讨论

腹股沟疝是临床常见疾病，主要指腹股沟斜疝和直疝，其中又以斜疝最为多见。据有关数据统计分析，临床将近有1%～5%的发病率，且老年患者居多[4]。治疗主要是手术切开结扎疝囊颈和修补腹股沟管后壁。传统的手术方法主要是利用腹股沟管后壁周围自身的组织强行拉拢缝合，术后患者牵拉感及疼痛明显，且随着患者年龄逐渐增大，临床有一定复发率，需再次手术且难度相对较大。无张力修补术利用人工高分子材料直接修补腹股沟管后壁，将其按缺损大小适当修剪后缝合于周围韧带、骨膜和肌腱上。由于此材料具有良好的组织相容性，且改术式在无张力状态下缝合，因此术后患者牵拉感不明显，疼痛较前，可尽早下床活动，从而预防坠积性肺炎和下肢深