护理干预对肾穿刺活检术患者的影响及临床观察.docx

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护理干预对肾穿刺活检术患者的影响及临床观察

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R473B1672-5085（2011）3-0326-02

【摘要】目的观察护理干预对肾穿刺活检术患者术前、术中、术后的影响。方法100例肾穿刺活检术患者随机分为观察组和对照组分别为70例、30例，观察组给予相应的护理干预，包括术前、术中、术后的专科护理及心理护理；对照组给予一般健康教育及术前指导。结果通过术前、术中、术后的有效全程护理干预明显提高穿刺成功率，减少痛苦、减少并发症的发生，两组比较P0.05。结论护理干预不但提高了肾穿刺术成功率，减少痛苦，而且降低并发症的发生，提高患者生活质量。

【关键词】护理干预肾穿刺活检并发症

肾穿刺活检是肾内科最有价值的检查手段之一，也是一种有创性检查。对明确诊断、指导治疗、判断预后有重要意义[1]。目前临床上应用最为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿刺活检法，此法具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点。但仍是一项有创检查，易导致感染、出血等并发症发生。影响肾穿刺成功率和并发症的因素较多，主要有穿刺技术、术前准备、术中配合、术后护理等几个方面。因此如何加强肾穿刺活检术的护理，控制和减少并发症的发生，已是专科护理工作的重要目标之一。我科通过对70例肾穿刺活检术的患者进行术前、术中、术后护理措施后，在术前准备、术中配合、术后并发症减少等方面取得了很好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料我科从2007年1月—2009年1月对100例肾脏病患者进行了肾活检术，男58例，女42例，年龄20—60岁，随机将其分为观察组与对照组分别为70例、30例。两组患者性别比例和年龄分布无统计学差异。

1.2方法对照组采用一般常规护理，观察组进行护理干预措施。

1.2.1术前干预配合主管医生完善病史、身体状态评估、术前检查等。重点针对肾穿刺活检术产生的恐惧、担忧等不良情绪，以及对疾病和穿刺检查相关知识的缺乏进行术前心理护理，耐心细致地向患者及家属说明检查的重要性及可能发生的并发症及预防措施，主动关心体贴患者，告知患者穿刺的时间、方法、术中可能出现的不适感，让患者倾述心中疑虑，回答他们提出的问题，从而减轻心理负担，让患者感到自己是安全的。向其介绍病房穿刺成功的病例，组织患者相互沟通，争取他们主动配合，积极接受穿刺。设专人示范，术前2天指导患者练习俯卧吸气末屏气30s,保持腰部位置固定，每天3次，以利术中配合医生操作[2]。练习卧床排便，以利术后顺利排便。

1.2.2术中干预肾穿刺术是在B超室内进行的无菌操作，无家属陪护，患者难免出现心理紧张。安置好体位后，告诉患者利多卡因局麻有轻微疼痛，术中有轻微不适。术中可与患者简单交谈转移其注意力，让患者意念放松，平稳呼吸，使思想精神放松，肯定患者配合，利用肢体语言及言语增加患者的安全感和勇气[3]，使操作顺利完成。

1.2.3术后干预与患者进行有效沟通，及时给予鼓励、赞许，建立规范化监测档案，记录和监测各项生命体征、尿量、尿色、排尿频率等常规护理。（1）肾穿刺术后常规仰卧6h,卧硬板床24h,Q1h监测血压，血压平稳后停止。（2）嘱患者多饮水，以便冲洗尿路，病情许可者可给大量补液2000—3000ml，防止出现血凝块梗阻尿路[4]，如有血尿及时报告医生，如血尿严重，密切观察血压变化。（3）术后做好心理护理，消除其紧张心理，排尿时用屏风遮挡，提供独处环境，如有排尿困难，可诱导排尿，热敷、听流水声、温水冲洗会阴部等条件反射帮助患者自行排尿，必要时可行无菌导尿术导尿。（4）了解患者穿刺部位感觉，注意观察伤口及敷料，术后3天不能洗浴，1周内避免激烈活动，防止感染和出血；做好生活护理，主动协助进食、饮水、大小便等护理。

1.3统计学方法采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

见表1。

如表1所示，护理干预后并发症明显减少，经x2检验，P＜0.05，具有明显差异。

3讨论

肾穿刺活检术是临床上获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一[5]，对明确诊断有不可替代的作用。但其为有创性检查，常见并发症较多，虽然技术不断完善，并发症也随之减少，但相应的护理措施是必不可少的，也是十分重要的。通过对患者术前、术后存在和潜在的护理问题进行评估，实施连续性的身心整体护理，包括全程心理护理、术前专人示范、术中安抚、术后建立个体化档案，加强观察、加强协助排便等有效护理措施的实施，能够更有效地减少并发症发生、减轻患者痛苦、提高穿刺成功率，更有效地推广于临床。

Reference

[1]马琳，张武，韩解，等.超声引导经皮肾穿刺活检的临床意义[J].中国综合临床杂志，2003,19⑷：362.

[2]冯爱军.自动同步负压活检装置用于肾活检的护理[J].护理研究，2008,22⑼：983.

[3]吴碎春，张春霞.儿童经皮肾穿刺活