男性患者导尿术中舒适护理的应用.docx

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男性患者导尿术中舒适护理的应用

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R473B1672-5085（2011）3-0336-02

【摘要】总结了舒适护理在男性患者导尿术中的应用，包括心理舒适护理、环境舒适护理、体位舒适护理、操作时舒适护理。认为舒适护理可使患者在导尿过程中获得舒适感、满足感和安全感，最大程度减轻患者的痛苦，值得推广。

【关键词】舒适护理男性导尿术

舒适护理模式是使人在生理上、心理上、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。临床工作中，在为男性患者实施导尿术的过程中，由于男性尿道全程具有三处狭窄和两个弯曲等特殊性，加上中老年男性患者，尤其是50岁以上的男性患者都有不同程度的前列腺增生情况，给导尿操作技术增加了难度。针对导尿术操作过程中存在的疼痛等不舒适问题，本科将舒适护理应用于男性患者导尿术中，减轻患者疼痛，使其以愉悦的心情接受导尿治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1临床资料

选取2008年2月～2009年6月在本科住院接受导尿术的男性患者84例，年龄45～84岁，平均(65±2)岁。实施舒适护理后，84例患者中一次性插管成功82例，2例因严重前列腺肥大请外科会诊在导丝引导下插管成功。通过问卷调查，患者感觉舒适无疼痛82例，对护理工作满意度99％。

2护理

2.1心理舒适护理操作者热情主动和患者沟通交流,倾听患者的感受和建议,耐心细致地向患者说明导尿的目的、操作中的要求、如何配合及操作过程,解除患者的紧张心理,让患者以良好的心态、愉快的心情配合操作。

2.2环境舒适护理保持病室整洁、安静，调节好适宜的室温，冬天注意保暖；关闭门窗，隔帘遮挡；根据患者需要，打开随身听，让患者听舒缓的轻音乐。指导能下床活动的患者用温水清洗外阴,卧床患者协助清洗外阴。

2.3舒适的体位协助患者取自然仰卧位,双腿略向外展屈膝,脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,天气冷时,再盖上绒毯,以防止着凉,增加舒适感。

2.4操作时的舒适护理尿管的选择：根据病人性别、病情选择适宜的尿管,成年男性一般用F12～F16号。对初次留置导尿者不宜用过粗导尿管,减少阻力,避免阿斯综合征。常规检查导尿管是否完好,气囊是否漏气,有无抽吸不畅等现象。操作时，动作轻柔，减少器械的碰撞声，以减轻患者的恐惧心理。按导尿术常规操作。为了减轻疼痛不适，消毒尿道口后，用无菌注射器吸取盐酸利多卡因2～5ml，去针头后向尿道内缓慢推注，待5min后分别用两个石蜡油棉球充分润滑导尿管2/3长度，减少尿管对黏膜的刺激，插管动作要轻慢。气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿后再插6cm以上才能避免损伤尿道，在向气囊内注水时还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，再进一段再注水。导尿完毕，应向外轻拉尿管使之固定在尿道内口，避免向外拉尿管过重使气囊压迫尿道内口黏膜而致患者疼痛，要以患者无疼痛及紧张、恐惧的心理为宜。严格无菌技术操作,动作要轻柔，遇有阻力不能前进时,不能盲目插入,特别是患有前列腺增生的老年病人,除选择较小型尿管外,还可以自尿道口向内注入起润滑作用的无菌液状石蜡,用利多卡因麻醉黏膜,可减轻疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛,以便顺利插入尿管,见尿后注水充盈气囊,然后将尿管缓缓向外牵拉至有阻力为止。操作完成后，协助患者取舒适卧位休息。

3讨论

3.1舒适是人类的基本需求，舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[1]。考虑到精神因素对患者导尿时的影响，运用心理舒适护理，加强护患沟通，注重健康教育，解除患者紧张心理，同时加入音乐疗法，即让患者倾听温馨舒缓的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促进情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情、放松的效果[2]，让患者以舒适愉快的心情主动配合完成操作。

3.2根据患者要求选择舒适体位，给予绒毯保暖，轻柔操作使患者感受到人文关怀及心理安慰、感觉到温暖舒适。

3.3由于中老年男性患者都有不同程度的前列腺增生及男性尿道的生理特殊性，这些均可引起患者在导尿术中疼痛和不适反应增加。本科在常规的导尿操作前，经尿道推注盐酸利多卡因3～5ml，使之作用于尿道表皮粘膜，使表面局部麻醉，平滑肌松弛，促使尿管能顺利插入。导尿完毕，向外轻拉尿管使之固定在尿道内口，防止向外拉尿管过重气囊压迫尿道内口黏膜，从而避免患者疼痛不适，增加舒适感。舒适护理应用于留置尿管病人，提高了病人的舒适度,进一步密切了护患关系，使患者感受到护理人员的人文关爱，病人也获得了有利治疗和护理的知识、方法。在轻松、愉快的环境中配合治疗和护理，提高了护理工作满意度及护理质量，有利于病人的早日康复。

Reference

[1]向国平,彭文涛,周风玲.重症监护患儿舒适护理64例[J].实用护理杂志,2003,19(4):33.

[2]郭凤琳,张家驹