人工心脏起搏器植入术的护理专家讲座.pptVIP

人工心脏起搏器植入术护理汕大医附一院内二科秦新飞人工心脏起搏器植入术的护理第1页

一、定义人工心脏起搏器发放脉冲电流,经过导线和电极传导刺激心肌,使之兴奋和收缩,从而替换正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流频率有效搏动。人工心脏起搏器植入术的护理第2页

植入式心脏起搏器1958年瑞典Elmqvlst工程师设计制造了世界上第一台埋藏式定律型起搏器,由Sennlng医师手术植入一位完全性房室传导阻滞患者,患者存活了二十多年。近年来电子技术和生物医学工程技术飞跃发展,使心脏起搏器结构愈加精密、功效日益完善、应用范围快速扩大。

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脉冲发生器:电路/电池电极导线阴极/人体组织阳极其它传感器脉冲发生器电极导线阳极阴极起搏器组成部分与电路人工心脏起搏器植入术的护理第4页

电池:为给心脏发送电脉冲提供能源电路:控制起搏器工作(微处理器)电路电池脉冲发生器人工心脏起搏器植入术的护理第5页

电极导线作用:探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层组成:导体连接器杆绝缘体电极人工心脏起搏器植入术的护理第6页

起搏器特征大小:如男式手表重量:20-80克外壳:钛金属寿命:10年左右控制:程控仪遥控人工心脏起搏器植入术的护理第7页

种类单腔----ＶＶＩ（心室按需起搏）；只确保心室起搏节律，不能兼顾保持心房与心室收缩同时、次序、协调，是非生理性。是最基本心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可靠。AAI（心房按需起搏）；简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI方式比拟，适合用于房室传导功效正常病窦综合征。所谓房室传导功效正常，是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1:1房室传导双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动）频率自适应（R）起搏器．人工心脏起搏器植入术的护理第8页

当代起搏治疗三大适应症迟缓性心律失常快速性心律失常充血性心力衰竭人工心脏起搏器植入术的护理第9页

双心室起搏治疗心衰人工心脏起搏器植入术的护理第10页

迟缓性心律失常类型病态窦房结综合征窦性心动过缓窦房阻滞窦性静止慢－快综合症变时心功效不全心脏传导阻滞一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞三度房室传导阻滞双分支或三分支阻滞 人工心脏起搏器植入术的护理第11页

2.8秒停搏窦性心动过缓窦性静止慢－快综合症人工心脏起搏器植入术的护理第12页

心动过缓治疗方法药品治疗起搏器人工心脏起搏器植入术的护理第13页

药品治疗及其不足惯用药:拟交感神经类,抗心律失常药品治疗可能于紧急情况或暂时挽救生命药品治疗不适于长久治疗(不能持久、也不可靠)

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药品治疗及其不足有些心律失常不宜用药品治疗比如患者心率时快时慢,给治疗造成很大困难。如在心动过缓发作时,药还未用上,有时会突然变为心动过速,而在心动过速发作时害怕出现心动过缓而不敢用药,但何时心率会慢下来又无法预计,这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出现用药矛盾而无法大胆用药。若这类患者安装上适合生理需要频率起搏器,当心率减慢至低于起搏器固有频率时,起搏器即发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时,则可大胆应用抑制心率药品,不用担心会出现心动过缓引发阿-斯综合征发作。人工心脏起搏器植入术的护理第15页

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手术过程局部麻醉静脉入路置放电极导线从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔被动或主动固定电极测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合人工心脏起搏器植入术的护理第20页

40506070809010001年2年无起搏起搏正常人生存率%寿命线种类:不进行起搏治疗,第一年死亡率为50-60%人工心脏起搏器植入术的护理第21页

迟缓性心律失常:起搏器是唯一安全而有效治疗伎俩人工心脏起搏器植入术的护理第22页

起搏器技术成熟、安全吗？经半个世纪不停完善；手术死亡率几乎为0；全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗；每年约有三十多万患者新置入起搏器人工心脏起搏器植入术的护理第23页

护理办法术前准备：１、向病人、家眷介绍其病变性质、安起搏器原因、目标和手术过程及术中怎样配合等，解除顾虑取得合作。2、手术前夜给予安定辅助睡眠.术前6H禁食，精神担心术前半小时给予镇静剂。3.皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮（肥皂水清洗），埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包含颈部和腋下,会阴部及双侧腹