门急诊病历管理制度.docx

门急诊病历管理制度

一、前言

为确保门急诊病历的完整性、准确性和安全性，提高医疗服务质量，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本门急诊病历管理制度。本制度适用于我院门急诊病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等工作，全体医护人员应严格遵守。

二、病历保存管理

1.门急诊病历应按照患者就诊时间顺序进行保存，确保病历的连续性和完整性。

2.病历保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存15年。如有特殊规定，按相关规定执行。

3.病历保存应采取纸质和电子两种形式。纸质病历应存放于专用病历柜中，确保干燥、通风、防潮、防火、防盗；电子病历应存储于医院信息系统，定期进行备份。