血液灌流治疗重度苯二氮卓中毒疗效观察.docx

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血液灌流治疗重度苯二氮卓中毒疗效观察

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（浙江台州恩泽医疗中心路桥医院ICU317000）

【摘要】目的探讨血液灌流治疗重度苯二氮卓类药物中毒的疗效。方法重度苯二氮卓类药物中毒176例，根据是否行血液灌流分为血液灌流组（94例）和对照组（82例），对照两组苏醒时间、谵妄的发生、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用。结果1）176例患者均存活。2）血液灌流组谵妄、肺部感染的发生率少于对照组，苏醒时间、ICU住院时间、住院时间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论血液灌流能缩短重度苯二氮卓类药物中毒的的住院时间及苏醒时间、减少住院费用、谵妄及肺部感染的发生率。

【关键词】血液灌流中毒苯二氮卓

【】R595【】A【】2095-1752（2014）09-0186-02

苯二氮卓类药物是临床上较为常见的镇静药物，通过抑制中脑网状结构对皮层的激醒，减弱其对网状结构的激活而利睡眠，对边缘系统的特殊作用能有效减轻情绪活动，对焦虑症失眠效果佳。过度的服药该药导致神志不清，呼吸抑制等情况，本文就血液灌流对重度苯二氮卓类药物中毒的影响进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月～2013年12月我院收治的中毒苯二氮卓类药物中毒患者176例，其中男性102例，女性74例，年龄32～75岁，平均年龄54.84±10.72岁。纳入标准：有明确的服用苯二氮卓类药物的病史，服用后神志不清。排除标准：原有心肺脑肝等基础疾病的患者，合并其他药物中毒的患者。176例患者根据是否行血液灌流分组，入科后予血液灌流治疗的为血液灌流组（94例），未使用血液灌流治疗的为对照组(82例)，两组性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分无统计学差异（均P0.05）。

表1：两组年龄、性别及APACHEII评分一般情况比较

1.2方法：血液灌流组患者入院后予血液灌流一次，第二天意识未转清的再次血液灌流，并予补液、利尿、催醒等常规治疗。对照组：入院后予补液、利尿、催醒等常规治疗。比较两组苏醒时间、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用。

1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件处理，以x-±s表示连续变量，比较采用独立样本t检验，计数单位采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1176例患者均存活。

2.2两组苏醒时间、谵妄发生率、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用比较：血液灌流组谵妄、肺部感染的发生率少于对照组，苏醒时间、ICU住院时间、住院时间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。

表2两组苏醒时间、谵妄发生率、肺部感染、ICU住院时间、

住院时间及住院费用比较

备注：与血液灌流组比较*P0.05

3讨论

血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法，主要用于抢救药物过量及毒物中毒。

重度苯二氮卓类药物中毒通过过度抑制中脑网状结构对皮层的激醒，导致患者长期出于昏迷状态。灌流器中的吸附剂可有效的吸附外源性毒物[1]，通过快速有效的清除血浆中的药物浓度，缓解苯二氮卓对网状上行性激活系统的抑制作用，从而到达促进患者苏醒的作用。避免了误吸等情况的发生，从而减轻了肺部感染的发生率、缩短了患者的住院时间。苯二氮卓类药物本身就有导致谵妄的潜在风险。苯二氮卓类药物能显著影响慢波睡眠，Trompeo等[2、3]研究发现苯二氮卓类药物是导致快动眼睡眠的独立危险因素，而快动眼睡眠的减少与谵妄的发生有关[3]。谵妄的发生与肺炎的发生及住院时间的延长存在直接的关系[4]。尽管血液灌流费用较高，但由于有效的缩短了患者的住院时间及肺部感染的发生率，反而降低住院总费用

综上所述，血液灌流能有效的清除血液中的苯二氮卓类药物，缩短住院时间及肺部感染的发生率，并减少了住院费用，值得在重度苯二氮卓类药物的患者上使用该技术。

Reference

[1]OgundeleO,YendeS.Pushingtheenvelopetoreducesedationincriticallyillpatients[J].CritCare,2010,14(6):339.

[2]EliassenKM，HospstockLA，Sleeppromotionintheintensivecareunit-asurveyofnurseintervention[J].IntensiveCareCritNurs,2011,27(3):138-142.

[3]TrompeoAC，VidiY,LocaneMD，etal.Sleepdisturbancesinthecriticallyillpatients:Roleofde