泌尿外科病人手术前后的护理.ppt

泌尿外科病人手术前后的护理

2024-01-26

目录

contents

术前护理

术后护理

泌尿系统特殊护理

营养与饮食指导

康复训练与指导

心理护理与人文关怀

01

术前护理

包括现病史、既往史、家族史等，特别注意有无泌尿系统感染、结石、肿瘤等病史。

详细了解病史

评估病人全身情况

局部检查

了解病人的营养状况、心肺功能、肝肾功能等，以评估手术耐受性。

对泌尿系统进行详细检查，包括尿常规、尿培养、影像学检查等，明确病变部位和范围。

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01

针对病人可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，增强病人对手术的信心。

心理护理

向病人及家属介绍手术的目的、方法、预期效果及可能的风险，使他们对手术有充分的认识和理解。

健康教育

告知病人术前需进行的准备工作，如皮肤准备、肠道准备、术前禁食禁饮等。

指导术前准备

常规检查

专科检查

术前讨论

术前准备

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04

包括血常规、尿常规、便常规、心电图、胸片等，以评估病人的全身状况。

根据病情需要，进行泌尿系统B超、CT、MRI等影像学检查，以及尿流动力学检查等。

组织医生团队对病人的病情和手术方案进行讨论，制定详细的手术计划和护理措施。

根据手术需要，为病人备皮、备血、安排麻醉方式等，确保手术的顺利进行。

02

术后护理

严密监测

术后24小时内，每小时监测一次病人的心率、呼吸、血压和体温，以及血氧饱和度。

及时记录

准确记录病人的生命体征数据，观察其变化趋势，为医生提供治疗依据。

异常情况处理

发现生命体征异常时，如心率增快、血压下降等，应立即通知医生，并遵医嘱进行处理。

采用疼痛评估工具，定期评估病人的疼痛程度，了解疼痛的性质和部位。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。

镇痛措施

保持病室安静、整洁，调整适宜的温湿度，协助病人采取舒适的体位，减轻疼痛不适。

舒适护理

03

尿路梗阻预防与处理

保持尿管通畅，定期冲洗尿管，防止尿路梗阻的发生；如出现梗阻症状，应立即通知医生进行处理。

01

感染预防

严格执行无菌操作，保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换，遵医嘱给予抗生素治疗。

02

出血预防与处理

密切观察伤口渗血情况，发现异常及时通知医生处理，避免剧烈运动以防止出血。

03

泌尿系统特殊护理

观察尿液颜色、透明度、气味等物理性质，记录异常变化。

监测尿量，保持出入量平衡，预防脱水或水中毒。

定期检查尿常规，了解有无感染、血尿、蛋白尿等情况。

定期清洗尿道口，预防尿路感染。

根据病情和医嘱及时更换导尿管，注意无菌操作。

保持导尿管通畅，避免扭曲、受压或脱出。

根据医嘱给予膀胱冲洗，保持膀胱清洁。

冲洗液温度适宜，避免过冷或过热引起不适。

冲洗过程中注意观察病人反应，及时处理异常情况。

04

营养与饮食指导

通过体重、身高、体质指数（BMI）等指标，以及血液检查中的白蛋白、前白蛋白等营养相关指标，全面评估病人的营养状况。

评估病人的营养状况

根据病人的病情、营养状况、饮食习惯等，制定个性化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量和比例。

制定个性化营养计划

向病人和家属提供营养知识教育，包括营养素的生理功能、食物来源、合理膳食搭配等，以提高其对营养重要性的认识。

营养教育

术后饮食恢复

术后应根据病人的恢复情况，逐步恢复正常饮食。一般建议在术后24小时内开始进食流食或半流食，逐渐过渡到普通饮食。

术前饮食调整

术前应根据手术类型和麻醉方式，适当调整病人的饮食。一般建议在术前8小时内禁食固体食物，术前2小时内禁饮清水以外的任何液体。

饮食选择建议

鼓励病人选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免高脂肪、高糖和高盐的食物。

肠内营养剂的选择

01

根据病人的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。

肠内营养的给予方式

02

肠内营养可以通过口服或管饲的方式给予。对于不能经口进食的病人，可以通过鼻胃管或鼻肠管进行管饲。

肠内营养的监测与调整

03

在给予肠内营养的过程中，应密切监测病人的胃肠道反应、营养状况和相关指标，并根据监测结果及时调整肠内营养的配方和给予方式。

05

康复训练与指导

评估患者手术前后的身体状况和活动能力，了解患者的疼痛程度、肌肉力量、关节活动度等。

根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练频率和强度等。

指导患者进行正确的姿势和步态训练，避免术后出现不良姿势和步态异常。

针对患者手术部位和周围肌肉群，设计相应的力量训练动作，如抬腿、屈膝、仰卧起坐等。

根据患者的实际情况，逐渐增加训练难度和强度，促进肌肉力量的逐步恢复。

指导患者进行适