急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床疗效评价.docx

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急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床疗效评价

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祁阳县人民医院湖南永州426100

【摘要】目的：研究重症胸部创伤并创伤性休克患者采用急诊手术治疗的效果。方法：选择我院接收的重症胸部创伤并创伤性休克患者70例，抽签法分观察组（急诊手术）与对照组（择机手术）各35例，比较两组的治疗效果与并发症。结果：观察组治疗有效率较对照组高，并发症发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：重症胸部创伤并创伤性休克患者采用急诊手术治疗能提高临床疗效且减少并发症，值得推荐。

【关键词】重症胸部创伤；创伤性休克；急诊手术；治疗效果

目前临床常见的创伤类型是胸部创伤，发病机制是高空坠落、机械致伤、挤压伤与交通事故等，其中休克是该病症患者死亡的重要因素，胸部受外力冲击导致机体表现为呼吸困难等症状，病情加重直接威胁生命健康，造成不可逆的结果。随着现代医疗事业发展，临床治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者是以急诊手术为主，经临床医师评估病情后在短时间内实施手术，预防术后发生严重的并发症，为患者生命安全提供可靠保障，具有可行性[1]。为分析重症胸部创伤并创伤性休克患者采用急诊手术治疗的效果，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

选择2017年11月-2019年1月我院重症胸部创伤并创伤性休克患者70例，观察组（n=35）：男20例，女15例，年龄31-62岁，平均年龄（45.16±5.25）岁；疾病严重程度：轻度休克18例，中度休克10例，重度休克7例；致伤原因：高处跌落伤11例，挤压伤12例，交通事故7例，钝器戳伤5例；对照组（n=35）：男21例，女14例，年龄32-65岁，平均年龄（45.28±5.17）岁；疾病严重程度：轻度休克14例，中度休克13例，中度休克8例；致伤原因：高处跌落伤15例，挤压伤12例，交通事故4例，钝器戳伤4例。比较两组年龄、疾病严重程度与致伤原因等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组实施择机手术，入院后对患者呼吸道及时清理确保呼吸顺畅，快速搭建静脉通道后给予吸氧、抗感染与补液等处理措施，各生命体征稳定在合理范围，有效包扎并处理创伤部位，转入ICU病房观察病情，体征稳定后给予手术治疗。观察组实施急诊手术，开通绿色通道完成体检流程，以患者疾病严重程度为基点给予胸腔闭式引流措施，将有效的静脉通道开放后实施开胸手术，若存在明显肋骨骨折或多发性肋骨骨折的现象利用记忆合金固定[2]；若发生支气管损伤情况给予支气管或器官修补与吻合；若存在肺叶裂伤伴严重出血者需切除肺叶；修补治疗肺叶裂伤较轻者；紧急止血并胸心室壁修补治疗肋间血管与胸壁出血者；急性清创止血处理盲管伤伴异物残留者，将异物取出后修补脏器；食管破裂者尽早需要将破裂食管切除，完成后给予胃食管左颈部吻合术，术后实时监测患者的病情，避免发生多器官功能衰竭、肺部感染与消化道出血等并发症，早期给予对症治疗[3]。

1.3观察指标

治疗效果：显效：胸部外伤或者休克等症状消退，各体征稳定且嘱咐患者出院静养；好转：不适症状基本消退，但伴有胸部不适或者呼吸不畅等情况，不影响日常生活但仍需卧床静养；无效：未达到上述标准且辅助呼吸[4]。

统计两组发生肺部感染、脓胸、呼吸窘迫综合征与器官衰竭的并发症。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（），t检验。计数资料（治疗效果与并发症）[n/（%）]，检验。P＜0.05存在统计学差异。

2结果

2.1治疗效果

观察组治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

2.2并发症

观察组肺部感染、脓胸、呼吸窘迫综合征与器官衰竭的并发症率较对照组低，P＜0.05，见表2。

3讨论

随着人们生活水平提高，交通行业与建筑行业快速发展导致高处跌落或交通事故等意外事件频繁的发生，使得胸部创伤发病率逐渐呈升高的趋势，病情加重诱导休克，直接威胁生命健康，分析原因是心瓣膜穿孔或者急性心包堵塞诱导机体发生休克的现象；患者心脏大血管损伤导致机体发生严重出血情况，最终发生失血性休克；胸部发生创伤引起气胸导致休克，病情加重甚至直接威胁生命健康，因此根据疾病严重程度早期给予外科手术能提高整体疗效，从根本上解决休克的原因，为患者生命安全提供可靠保障，达到提高生存质量的目的，具有时效性。

有研究报道[5]，急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者能改善预后效果，临床医师尽早判断胸部创伤的严重程度，解除失血过多、心脏与肺部等内脏组织严重破坏等威胁生命安全的因素，避免发生器官衰竭的现象，给予体液复苏能改善休克的症状，存在低血压情况的患者遵医嘱给予适量血管活性药物，有效处理创伤部位达到控制病情的目的，若属于开放性创伤则给予急诊抢救前需封闭创口，利用胶带与绷带包扎创口，为挽救患者的病情提供可靠保障，有效降低病死率