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流行性出血热个案护理
主要内容前言汇报病史护理问题和护理措施健康指导个案总结
流行性出血热定义流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。临床上以以发热、出血、充血、低血压休克及急性肾功能衰竭为特征。该病起病急,进展快,重症患者病死率高,是目前我国重点限制的传染病之一。急性白血病与流行性出血热的区分?
病因和发病机制
临床表现典型临床经过分为五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及复原期。1.发热期主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的病症。起病急,发热(38℃~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等病症,皮肤黏膜三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑,或呈条索状、抓痕样的出血点。2.低血压休克期多在发热4~6日,体温起先下降时或退热后不久,主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压,重者发生休克3.少尿期24小时尿量少于400ml,少尿期与低血压期常无明显界限。4.多尿期肾脏组织损害渐渐修复,但由于肾小管回吸取功能尚未完全复原,以致尿量显著增多。第8~12日多见,持续7~14天,尿量每天4000~6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。5.复原期尿量减至3000ml以下时,即进入复原期。尿量、病症渐渐复原正常,复原需数月。
临床病症
治疗要点1.一般原则早觉察、早休息、早治疗和就地隔离治疗。按乙类传染病上报,密观生命体征,针对五期的临床状况进行相应综合治疗。发热期可用物理降温或肾上腺皮质激素等。发生低血压休克时应补充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、平衡盐液和葡萄糖盐水、血浆、蛋白等。如有少尿可用利尿剂(如速尿等)静脉注射。多尿时应补足够够液体和电解质(钾盐),以口服为主。进入复原期后留意防止并发症,加强养分,逐步复原活动。2.对症和并发症治疗有明显出血者应输簇新血,以供给大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板数明显削减者,应输血小板;对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物;肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理:限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时实行透析疗法;肝功能受损者可赐予保肝治疗。重症患者可酌情应用抗生素预防感染。
一、简要病史姓名:周义华诞生地:湖北省性别:男民族:汉年龄:41岁婚姻状况:未婚入院时间:2017-03-19住院号:118682入院诊断:1、发热、血小板削减查因2、急性白血病?入院方式:急诊轮椅入院急性白血病与流行性出血热的区分?
病史汇报:入院病情1.婚育史未婚2.既往史平常身体健康,否认高血压,否认糖尿病、否认手术史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详3.个人史出身于湖北,居住于广州,无疫区、疫情、疫水接触史,与鼠接触史吸烟20年,平均每日20支,未戒烟,无饮酒嗜好4.家族史其母有糖尿病史,兄弟姐妹健在,否认家族类似疾病,否认家族遗传性病史主诉:发热4天,呕吐、腹泻1天
病史汇报:协助检查查体:左侧颈部可及肿大淋巴结检验值:血常规:白细胞计数38.61*10~9/L,血小板:11*10~9/L。镜检:白细胞数量明显增多,中性粒细胞比值%,可见无趣粒细胞占25%,呈重度核左移现象检验值:凝血四项:PT19.9秒,INR:1.76,APTT:78.6秒,Fbg4.06g/l,TT30.0秒检验值:尿常规:葡萄糖1+,蛋白质3+,胆红素1+,潜血3+
护理护理问题舒适的变更:难过与炎性介质刺激有关体温上升:与病毒作用机体引起感染有关排便异样:与肾小球功能受损导致少尿、血小板削减确定卧床休息有关学问缺乏:疾病学问缺乏,缺乏相关血透的学问。养分失调:摄入缺乏,消耗过多有关。恐惊:与肾功能下降担忧疾病预后问题自理实力缺陷:与严格限制活动有关供给舒适环境,视察并记录难过性质与程度,遵医嘱予止痛药物,减轻患者难过检测体温,禁酒精擦浴,避开皮肤充血、出血。帮助生活护理,做好说明工作。精确记录出入量,限制饮食中液体入量,限制液体入量和滴数。透析治疗。防便秘宣教向患者及家属说明血透的重要性与必要性,加强皮肤护理,预防管道感染合理饮食,呕吐刚好赐予止吐,护胃治疗,遵医嘱予补液治疗。建立良好的医护关系,家属不要将焦虑、惊惶的心情影响患者。激励病人树立战胜疾病的信念。指导患者合理活动和休息。加强巡察,适时满足患者日常生活需求,留陪护。
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