护理工作方法（护理学导论课件）.pptx

护理程序概念及发展史

123护理程序的概念护理程序的发展历史护理程序的理论基础目录

学习目标掌握护理程序的概念熟悉护理程序的理论基础了解护理程序的发展历史

护理程序的概念

护理程序的概念（一）程序程序是是指向一系列朝向某个特定目标的步骤或行动。（二）护理程序

护理程序的概念情境导入1.在医院就诊的流程？如果没有流程会怎样？

护理程序的概念（二）护理程序的概念护理程序（nursingprocess）是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存和潜在健康问题的反应。它是一种综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。

护理程序的概念护理程序的特点：1.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程；2.对病人进行主动、全面整体的护理，使病人达到最佳健康状态。3.是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。

护理程序的理论基础

护理程序的理论基础护理程序中涉及的理论系统理论需要层次理论信息交流理论问题解决理论

护理程序的理论基础一般系统论是护理程序的结构框架

护理程序的理论基础护理程序的特征目的性个体性科学性循环性和动态性互动性

护理程序的发展历史

护理程序的发展历史1955年，美国护理学家赫尔首先提出护理工作是“按程序进行的工作”。1961年，奥兰多在《护理与患者的关系》一书中使用了“护理程序”一词，并提出了三个步骤：“评估、计划、评价”。1967年尤拉和沃尔什编著了第一本全面阐述护理程序的书，确定护理程序四个步骤：“评估、计划、实施、评价”。

护理程序的发展历史1973年北美护理诊断协会提出护理程序分五步骤：“评估、诊断、计划、实施、评价”

护理评估的目的类型来源

123护理评估的概念资料的类型收集资料的目的目录4资料的来源

学习目标掌握护理评估的概念熟悉收集资料的类型了解资料的来源

护理评估的概念

护理评估的概念评估（assessment)是指系统地、动态地、连续地收集有关护理对象健康的资料，并对资料进行整理分析及判断的过程。评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。

护理评估的概念评估包括：收集资料分析整理资料记录资料

收集资料的目的

收集资料的目的收集资料是护士系统、连续地收集服务对象健康状态信息的过程，主要目的是建立病人健康状况的基本资料，为做出正确的护理诊断、制定护理计划、评价护理效果提出依据，也为护理科研积累资料。

资料的类型

资料的类型1.主观资料2.客观资料

资料的类型1.主观资料：指患者的主诉，是患者对自己健康问题的体验和认识。

资料的类型2.客观资料：是指通过他人观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查所获得的资料，如血压下降、腹部肿块、血红蛋白降低等。是客观存在的事实。

资料的来源

资料的来源一、直接来源护理对象本人是资料收集的直接来源。二、间接来源

资料的来源二、间接来源1.与护理对象有关的人员：包括护理对象的家人、朋友、同事等。2.其他健康专业人员：包括医护人员、营养师等。

资料的来源3.护理对象的健康记录：包括医疗记录如病历、体检报告、会诊记录等。4.文献查阅：相关文献可以提供理论知识、实验数据等指导，作为护理人员判断病情及实施护理工作的依据。

护理诊断

一四护理诊断的概念书写护理诊断的注意事项目录二三五护理诊断的组成护理诊断的陈述合作性问题六护理诊断与医疗诊断的区别

学习目标※掌握护理诊断的概念、组成、护理诊断的陈述方式※掌握护理诊断的陈述方式

护理诊断的概念

（一）概念一、护理诊断的概念是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应由护士负责。（1990年，NANDA提出）

护理诊断的组成

二、护理诊断的组成1名称定义234诊断依据相关因素

（一）概念二、护理诊断的组成1、名称现存的：是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。如：便秘、焦虑危险的：是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。如：有受伤的危险健康的：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。如：执行治疗方案有效

（一）概念二、护理诊断的组成2、定义是对护理诊断的一种清晰.正确的描述和解释，并与其他护理诊断相鉴别。1.便秘定义：个体正常排便习惯改变，处于排便次数减少（或）排出干、硬粪便的状态。

（一）概念二、护