中枢神经系统药理.pptVIP

中枢神经系统药理中枢神经系统药理1/42

讲课内容概论镇静催眠药抗癫、抗惊厥药抗帕金森病药抗精神失常药镇痛药解热镇痛药局麻药中枢神经系统药理2/42

概论神经与体液两大系统调整生命活动。中枢神经系统（CNS）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用。调整维持内环境稳定对外环境及时作出反应神经元神经胶质细胞?中枢神经系统药理3/42

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神经递质神经递质是指神经末梢释放,作用于突触后膜受体,造成离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位化学物质。传递信息快作用强选择性高中枢神经系统药理6/42

中枢神经递质乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）觉醒、学习、记忆、运动梅奈特（Meynert）基底核谷氨酸(glutamate)兴奋性神经递质（50%）g-氨基丁酸（g-butylaminoacid,GABA）抑制性神经递质（30%）黑质含量最高镇静催眠药、部分抗癫痫药作用靶点去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)抗抑郁药品中枢神经系统药理7/42

中枢神经递质多巴胺(dopamine,DA)中枢4条通路黑质-纹状体、中脑-边缘、中脑-皮层、结节-漏斗帕金森病、精神分裂症、药品依赖与成瘾5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)心血管、觉醒-睡眠、痛觉、精神情感、内分泌组胺(histamine)神经肽(neuropeptides)G蛋白耦联家族中枢神经系统药理8/42

依据药理效应分类中枢抑制药原有功效降低（抑制）中枢兴奋药原有功效提升（兴奋）CNS药品分类中枢神经系统药理9/42

按作用机制分类中枢特异性药品影响突触化学传递,引发对应功效改变,包含作用于受体、递质、特殊部位（边缘系统,黑质-纹状体等）。绝大多数中枢药属特异性药。有竞争性拮抗药或特效解毒药。中枢非特异性药品影响神经细胞能量代谢或膜稳定性。量效关系除表现为作用强度增加外,还表现出作用范围扩大。没有竞争性拮抗药或特效解毒药。中枢神经系统药理10/42

镇静药（sedative）缓解激动,消除躁动,恢复平静情绪催眠药（hypnotics）引发近似生理性睡眠药品二者对中枢神经系统含有普遍抑制作用,无本质区分。小剂量催眠药——镇静作用大剂量镇静药——催眠效果镇静催眠药中枢神经系统药理11/42

Case1一名56岁肥胖男子,主诉因晚上睡眠不好,白天以为非常疲惫。他告诉医生因为他打呼噜,妻子一晚叫醒他数次,所以睡眠质量很差。病人可能是呼吸相关睡眠障碍,你以为应采取什么治疗（）A地西泮B氟西泮C司可巴比妥D非药品治疗中枢神经系统药理12/42

睡眠时相非快动眼睡眠，正相睡眠

（Non-rapideyemovementsleep,NREMS）快动眼睡眠，异相睡眠

（Rapideyemovementsleep,REMS）1234慢波睡眠Slowwavesleep，SWS中枢神经系统药理13/42

睡眠时相特点NREMS眼球不作转动,可能与恢复体力疲劳相关。脑电活动展现同时化慢波,并逐步增多。呼吸平稳,心率↓,BP↓。REMS眼球有急剧动作,可能与神经系统发育、记忆功效、恢复脑力活动疲劳相关。脑电活动与觉醒相仿,展现“去同时化快波”,脑血流倍增。呼吸浅快,心率↑,BP↑,梦魇增多。中枢神经系统药理14/42

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“理想”安眠药1.能够很快催眠,服后30min内即可入睡。2.不引发睡眠结构紊乱。3.没有宿醉（次日出现头晕、思睡等）作用。4.无呼吸抑制。5.不引发药品依赖。6.和其它药品