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缺钙与补钙

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R459.3A1672-5085(2010)02-0238-01

随着生活水平的提高和中国人口老龄化时代的到来，缺钙导致的骨质疏松成为目前中老年人发病率、死亡率及保健费用消耗较大的疾病之一。了解一些缺钙与补钙的基本知识，有益于骨质疏松的预防和治疗。

1骨的结构、功能及骨的代谢

1.1骨组织人体骨骼大大小小共206块，每块骨组织中都含有3种固有细胞成分：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。其功能和作用分别是：

骨细胞：代谢营养作用。有2种功能：细胞性溶骨和细胞性成骨。

成骨细胞：在骨形成、骨骼发育和生长过程中发挥重要作用。平时相对稳定，骨折后活跃。

破骨细胞：在骨的重吸收与改建过程中起重要作用。

人的一生中，骨的新生与重建不断进行。正常成年人成骨细胞和破骨细胞的活动处于动态平衡。

一般来说男50岁、女48岁后，人体激素水平开始降低，动态平衡即被打破。成骨细胞活性逐渐减弱、破骨细胞活性相对增强。男50、女48岁以后每年骨量丢失约2%，10年就丢失约20%，结果就会导致骨质疏松。

1.2骨的矿物质宏量元素：钙、磷、镁、钾、钠等。微量元素：锶、铁、镭、铅、氟等。其中钙含量最高。平常讲的缺钙，并不是单纯的钙质的缺失，而是整体骨矿含量减少。

1.3调节钙的代谢主要受激素水平的调节。

2骨质疏松的含义和分类

缺钙的严重后果就是骨质疏松。骨质疏松的含义有4层意思：①性质：全身性疾病；②特点：骨量减少和骨组织微细结构的破坏；③后果：骨脆性增加易发生骨折；④表现：疼痛、驼背和变矮、骨折等。

骨质疏松的分类：分3大类：①原发性骨质疏松，占90%；②继发性骨质疏松：占10%，是由于疾病、药物等因素引起的骨质疏松；③特发性骨质疏松：较罕见，多有家族史。

按程度分：轻度缺钙、中度缺钙、重度缺钙、骨质疏松。

3导致骨质疏松的因素

主要是人到老年，体内激素代谢失衡；其他：疾病、生活习惯、环境、营养、遗传等。

4骨质疏松临床表现与危害

4.1临床表现：疼痛、驼背、变矮、骨折。

（1）疼痛由于骨吸收增加，骨小梁破坏、消失、断裂，产生微骨折，引起全身疼痛，以腰背痛多见；缓解疼痛是骨质疏松治疗的目的之一；

（2）驼背、变矮重力作用于疏松的脊椎，椎骨压缩引起驼背、变矮；

（3）骨折骨折是骨质疏松的最严重后果，防治骨折是骨质疏松治疗的最终目的；

（4）其他抽筋、乏力等。

4.2危害疼痛、骨折。

5骨质疏松的预防

对缺钙来说，预防重于治疗。骨质疏松的预防分为一般性预防和特殊性预防。

一般性预防是针对一般正常成年人来说的，可概括为六个字：营养、运动、光照。

营养：平时有意识多食用一些含钙量高的食物。特别提醒二点：一是要均衡营养，不偏食挑食；二是不要刻意减肥。

运动：指有氧运动即户外运动。运动要因人而异，因季节而异，不同年龄段采取不同运动方式。锻炼贵在长期坚持，只有长期坚持锻炼才能对骨质密度有积极的促进作用。

光照：就是晒太阳。因为钙的代谢需要维生素D的参与，维生素D需要阳光照射才能在人体内合成。

其他预防：规律饮食、规律作息；积极治疗和控制糖尿病、甲亢等内分泌系统疾病及消化不良等消化系统疾病；情绪要乐观；戒除不良嗜好如酗酒、吸烟等。

特殊性预防，针对特殊人群而言。如男性接近50岁，女性接近48岁者。在这个年龄段以前检测一下骨密度，看骨量情况怎么样。缺钙者和虽然骨量正常但偏低者要提前补钙。

6骨质疏松的治疗

骨质疏松治疗原则与目的：减轻骨痛；防治骨折。

骨质疏松的治疗包括食疗和药疗。目前治疗骨质疏松的理想药物并不多,所以我们的主张是综合治疗，齐头并进。

各年龄段补钙原则：

（1）儿童补钙建议儿童不必药补，只要好好吃饭、不挑食偏食、多运动、多晒太阳就可以了。少数缺钙严重者，也要在医生指导下补钙，补钙药宜选用儿童型。

（2）成年人缺钙不严重者，以食补为主，有意识多食用一些含钙量高的食物，配合运动、光照即可。中、重度缺钙者适当服用补钙药，即运动+光照+食补+钙剂。

（3）老年人轻度缺钙处理同成年人。中、重度缺钙：50—65岁：运动+光照+食补+钙剂+活性维生素D。65岁以上：运动+光照+食补+钙剂+活性维生素D+抗骨质疏松药。

补钙需注意的几个问题：

（1）60岁以上老年人，因胃肠功能减退和其他生理机能的下降，补钙效果往往很差。所以说老年人缺钙，补钙是一个方面，但不是重要方面，最重要的是平日小心，不要摔跤。老人一旦摔跤，就容易发生骨折，可以说防止摔跤比补钙更重要。

（2）要特别关注中老年女性患者

（3）补钙时机年龄接近男50岁、女48岁时，即使骨密度正常但接近于正常底线者，也需要补钙。

（4）钙剂的选择补钙应选用离子型溶入水的剂型，如乐力钙等。

（5）人体对钙的耐受性很强，说明书标明的剂量一般都偏低，可按说明书加倍服用，效果才好。

（6）补钙时间连续补钙