高同型半胱氨酸血症患者社区延续性护理干预效果观察.docxVIP

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高同型半胱氨酸血症患者社区延续性护理干预效果观察

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摘要：目的通过在社区健康管理中开展对高同型半胱氨酸血症患者的健康指导及督导管理。使高同型半胱氨酸血症患者建立合理的饮食习惯和良好的生活方式，降低患者的同型半胱氨酸水平。方法对48例患者进行开展针对性的饮食指导、生活方式指导，及对疾病相关知识的掌握，对干预前后的血浆同型半胱氨酸水平进行对比，提高患者对疾病相关知识的掌握，主动改变不良的饮食习惯和建立良好的生活方式。结果开展有针对性的健康教育后，患者的饮食结构、生活方式、疾病相关知识、同型半胱氨酸水平较干预前明显下降。结论在全科门诊进行针对性的健康教育，可明显改善患者的饮食结构、生活方式、降低同型半胱氨酸水平。

关键词：社区延续性护理；社区健康管理；高同型半胱氨酸血症；生活方式；饮食结构;痰湿体质。

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。正常空腹状态下，Hcy血浆浓度为5～15umol/L(通常指总Hcy浓度)，血浆Hcy≥10umol/L则被定义为高同型半胱氨酸血症或血浆同型半胱氨酸水平升高。血浆Hcy水平的升高是心脑血管疾病中一个重要的、独立的危险因素［1］。影响血浆Hcy升高的因素主要有饮食习惯、生活方式、遗传、用药、所患疾病、年龄等。本文选取2016年1月至2017年6月在我院住院出院后转回我科进行门诊随访管理的48例心脑血管病患者的同型半胱氨酸水平进行评估，包括建立良好的生活方式，合理均衡的饮食，疾病相关知识，用药知识进行指导。取得了较好的效果，报告如下：

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对象与方法1.1对象

2016年1月至2017年6月在我院住院出院后转回我科进行门诊随访管理的48例心脑血管病伴有同型半胱氨酸升高的患者作为研究对象，按照护理干预方式的不同分为实验组24例，最大年龄73岁，最小年龄49岁，平均年龄（62.9±15.2岁，男12例，女12例。对照组24例，最大年龄75岁，最小年龄51岁，平均年龄（63.1±14.6）岁，男12例，女12例，两组同型半胱氨酸升高的患者，临床基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

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护理方法1.2.1对照组方法：对照组进行常规性护理干预，主要包括传统内科用药治疗指导和常规的饮食、运动指导、心理护理干预。1.2.2观察组在常规性护理干预的基础上进行全面干预，首先对来就诊的患者进行系统和全面的评估，包括姓名、性别、年龄、文化程度、社会背景、心理状态、饮食习惯、锻炼方式、吸烟史、饮酒史、、既往史、同型半胱氨酸血症水平、疾病知识掌握情况。在对患者进行全面评估后，针对性制定出系统的护理干预目标和计划。干预方法包括详细用药干预、心理护理、运动康复指导、生活方式及中医饮食调护等。护理干预方法如下：

1.2.2.1用药干预对于中度、高度同型半胱氨酸血症心脑血管病患者，除了按医嘱服用相关心脑血管药物以外，还要叮嘱患者长期服用叶酸、维生素B6、维生素B12等药物。必须告知患者切记按照医嘱服药，严格按医嘱的用药剂量和服药时间服药，不能自行增加或减少用药剂量和缩短用药间隔时间。在疾病的任何阶段都要严格遵医嘱用药，科学合理的服用药物。1.2.2.2心理护理对患者进行心理护理是临床工作中一项重要的工作内容，对患者越早进行心理护理，随时使患者处于心情舒畅的状态，对疾病的康复越有利。及时的心理疏导能使患者正确对待所患疾病，保持乐观开朗的心态，鼓励患者多与他人相处，心境抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉。解除疾病所带来的心理负担。高度同型半胱氨酸血症心脑血管病患者由于自身性格和心理抗压能力的差异，心理活动较为复杂，对疾病的认识差别大，这就需要护理人员的心理指导既要有针对性，又要进行综合考量［2］。1.2.2.3运动康复指导指导患者坚持每天进行适合自身的运动及对疾病康复有利的康复训练，每次30-60分钟，如散步、健身操、肢体的主动和被动运动、八段锦、经络推按、穴位按摩等，尽早让身体各项功能早日康复到良好状态。总之，督导病人持之以恒进行日常锻炼，是战胜心脑血管疾病的关键，尽可能利用有利时机勤加锻炼，会取得较好的治疗效果［3］。1.2.2.4生活方式及饮食指导吸烟者应该指导患者坚决戒烟、饮酒者应指导健康饮酒，减少咖啡摄入。肥胖者指导减体重，控制饮食总热量，控制食量，每餐吃七成饱，吃饭速度不能快，每日食盐不能超过6g，油不超过25g，因肥胖者大多属痰湿体质，不吃早餐会加重痰湿体质而致体重增加，所以平时一定要吃早餐，中医有云：“胖人多痰湿，瘦人多内热”，所以吃早餐是改善痰湿体质的第一步，不吃宵夜，不能暴饮暴食，增加摄入膳食纤维丰富的食物，深绿